医梦园执业医师技能考试全真模拟第三套

cxl0330 · 发表于 2011-6-12 21:52:56

本帖最后由 cxl0330 于 2011-6-12 22:14 编辑

1、根据主诉及相关鉴别询问
① 发病诱因：饮食等。腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射)
② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变
③ 是否伴有发热发热类型、程度，是否伴有寒战
④ 有无肝炎接触史，药物中毒史
2、诊疗经过
① 急诊诊治情况 ② 血尿便与黄疸有关的检查结果 ③ 影像学诊断情况
(二)、相关病史
① 肝胆系统疾病史 ② 有无上腹部手术史③ 药物过敏史
病史采集：脾破裂，腹腔内出血
第三站：5A6C7B8C9C10C11A12D13B14A15D

求金 · 发表于 2011-6-12 21:54:13

回复白衣酷男的帖子

第一站  病史采集
一现病史
1根据主诉展开询问

1）有无疫区接触，不节饮食
2）腹痛的部位，上中下范围缓解方式疼痛的性质是持续性还是较窄性  持续的时间
3）皮肤黄染的范围部位发生黄染的时间程度色泽
4）有没有伴有发热，盗汗，消瘦食欲不振呕吐恶心厌油  尿色改变等症状
5）发病以来患者的一般情况如饮食 2便精神睡眠体重的一般状况
2诊疗经过
1）有没有做过哪些治疗？效果如何？
2）做过哪些检查？如 b超  肝功能
相关病史
1药物过敏史中毒史
2与本病相关的病史如肝脏系统疾病，胃肠道疾病，传染性疾病啊

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lzsgys · 发表于 2011-6-12 21:54:50

谢谢了

子凡 · 发表于 2011-6-12 21:55:40

俺也来试试！！！
病史采集：{一}现病史
            1 根据主诉及相关鉴别开始询问
            A发病诱因
            B主要症状的特点
            C伴随症状
            D发病以来体重睡眠二便的情况
   2 诊疗经过
A 是否到医院看过，做过哪些检查
B 服用过哪些药物效果如何
{二} 相关病史
1 肝炎肝硬化病史 2胆道病史 3 药物过敏史
2与该病相关的其他病史

dgqb2001 · 发表于 2011-6-12 21:55:58

根据主诉及相关鉴别询问
1.  发病诱因，与饮食的关系
2.  疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系
3. 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战
4. 伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状
5二便、饮食、睡眠
诊疗经过
1.是否到医院就诊？做过哪些检查
2.治疗用药情况及疗效
(二）相关病史
1.有否药物过敏史
2.是否有其他相关病史

zizihuakai · 发表于 2011-6-12 21:56:01

1脾破裂。休克
2.A因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛
B左下胸部可见皮下瘀斑有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。
C.BP80／50mmHg
3肝破裂肠破裂
4.CT B超。凝血4项，血常规。
5.A做好术前准备，手术B对正支持，补液消炎C康复治疗

第三站：

5A6E7A8C9C 10 C11A12 B 13 B 14A15D

无情半夏 · 发表于 2011-6-12 21:57:45

回复白衣酷男的帖子

诊断1左侧胸腹部外伤，脾破裂伴腹膜炎，失血性休克
诊断依据：有外伤史，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部略膨隆，全腹压痛、反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。BP80／50mmHg表情痛苦。
鉴别诊断：左半结肠破裂，左肾挫裂伤，胰腺破裂，胃破裂
进一步检查：腹部彩超，腹平片，腹部CT ，急诊胃镜，血常规，凝血功能
治疗原则：支持对症治疗，手术剖腹探查，

litao0928 · 发表于 2011-6-12 22:00:40

本帖最后由 litao0928 于 2011-6-12 22:24 编辑

第一站
1.1）病因诱因是否吃过不洁食物，油腻食物，是否肝胆疾病病史
  2）疼痛的性质特点有没有放射痛疼痛是否与呼吸和体位有关进食后痛还是饥饿痛
  3）有无发热呕吐如有呕吐呕吐物形状颜色有无胆汁有无腹泻
  4）发病以来饮食睡眠如何体重有无增加或者下降大小便有无变化
诊疗经过
1）是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超，X线片）
2）时候做过治疗有没有用过药效果如何
  既往史1.既往有无肝胆疾病史有无吸烟饮酒史有无类似发作家族史
2.有无药物食物过敏史手术史
2。诊断1 脾破裂 2 闭合性腹部损伤 3 闭合性胸挫伤肋骨骨折 4 失血性休克
依据：1因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时
   2体格检查：BP80/50mmHg，P120次/分;左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张，全腹压痛、反跳痛，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱 ??
      3腹腔穿刺抽出不凝固血液
鉴别诊断：1肝破裂 2 肠破裂 3 肾破裂
进一步检查 1 X线胸片 2 血尿常规腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查 3 腹部b超 4 CT
治疗原则非手术：1 抗休克补充血容量 2 抗生素 3 胸部固定胸带外固定
         手术1 剖腹探查根据情况决定脾切除还是修补
第三站 5A 6D 7D 8C 9C 10C 11A 12B 13B 14 E 15 D

dgqb2001 · 发表于 2011-6-12 22:03:26

一、诊断及诊断依据
?(一)诊断
?  1?腹部闭合性损伤
?  2?脾破裂
?  3?休克
? 4?肋骨骨折
?(二）诊断依据
?  1?因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时
?  2?体格检查：BP80／50mmHg，P120次／分；
?  3?腹腔穿刺抽出不凝固血液
?二、鉴别诊断
?(一)肝破裂
?(二)肠系膜破裂
?(三)空腔脏器穿孔
?(四)肾损伤
?三、进一步检查
?(一)X线检查
?(二)血、尿常规及腹腔穿刺
?(三)B超检查
?(四)CT检查
?四、治疗原则
?(一)非手术治疗
?  1?抗休克
?  2?抗生素
?(二)手术治疗
?  ?脾切除
?

wang5386238 · 发表于 2011-6-12 22:04:09

5D6D7D8C9C10A12A13B版主好。我打字慢其他我都坐在本子上。病例分析诊断；腹部闭合伤。2失血性休克

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