医梦园技能考试全真模拟第六套

juebanbingpo

先回答第三站吧
5 CCDCDA    11 ADBAC

myh宝贝小宇

1.病史采集
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因 有无不洁饮食
（2）腹痛的程度 时间 是持续性还是间歇性的？部位？性质？与饮食的关系 与体位的关系
（3）有无腹泻 呕吐 发热 便秘 反酸 血尿 皮肤巩膜有无黄染
（4）发病后饮食睡眠大小便体重有无变化
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查 血常规 尿常规 便常规 B超 腹部X线等
（2）服用过何种药物？效果如何？
（二）相关病史
（1）有无药物过敏史及外伤手术史
（2）与该疾病相关的疾病史 有无胃肠疾病史及胆道病史 既往有无发作过 有无饮酒史 有无不洁饮食史 结石等

李梦飞

第一站
1.病史采集：
   1、问有无明显诱因，如有无不洁食物进食，有无受凉，有无腹部外伤史
   2、腹痛的性质，是绞痛、阵痛、有无放射痛、转移痛，
   3、伴随症状除恶心外有无发热，有无呕吐，呕吐物性质，有无腹泻
   4、就诊经过，有无进行过相应的治疗，经治疗后有无明显缓解
   5、病人的一般情况，精神、饮食、二便情况。
   6、有无过敏史
   7、有无其他病史
2.病例分析
   1、诊断为：1.脾破裂2.左肋骨骨折3.失血性休克
   2、进一步行B超，X线检查
第二站
第三站：5B 6A 7D 8D 9D 10A 11C 12D 13B 14B 15C

求金

回复 白衣酷男 的帖子

家里我网坏了  背      跟不了贴  本来 打字 就慢

jbny_2005

病史采集一、现病史1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）病因及诱因，腹痛与饮食及活动的关系
（2）腹痛的起病（急骤还是缓慢）、部位，性质、持续时间，是否有放射痛，缓解及加重的因素，是否伴有发热，寒战等
（3）伴随症状：是否伴有发热，呕吐，腹胀等
（4）发病以来饮食、二便、睡眠、体重变化
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过？做过哪些检查？尤其是血尿常规、B超等
（2）服用过何种药物？效果如何？
二.相关病史
（1）药物过敏史？手术史？
（2）其它有关病史，如胃肠道疾病、胰腺疾病史？
病例分析

一、诊断：胸腹部闭合性损失  脾破裂可能性大  左侧肋骨骨折，失血性休克
二、诊断依据：左季肋部外伤史，伤后表现腹部胀痛，口渴，头晕，心悸，烦躁，血压92/60mmhg，移动性浊音（+-），血红蛋白80g/L
三、鉴别诊断
1.肝破裂
2.肠管破裂
3.肾损伤
4.胰腺损失
5.肠系膜血管破裂
四、进一步检查
1.腹腔穿刺及腹水常规及生化检查
2.血尿便常规检查
3.影像学检查以明确出血部位，如B超，CT
4.X线检查明确骨折部位
五、治疗原则
1.输血 补液抗休克治疗
2.必要时手术，酌情做脾修补或切除术
3.术后护理

心肺听诊放不出来
8、C  9、 D 10、 A  11、A  12、  D   13、  B  14、  A    15、   C  

wtx15061437168

发答案吗

zizihuakai

①发病诱因，暴饮暴食、酗酒等  
②腹痛的性质、部位、有无放射、缓解方式等  
③呕吐的状况、量，性质。颜色
④伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状
⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
2?诊疗经过
①是否到医院看过，作过哪些检查？
②治疗用药情况 及疗效如何
（二）相关病史
1是否有药物过敏史  
2与该疾病有关的其他病史：
病例分析
1左胸肋骨骨折2脾破裂3休克4继发贫血
依据1外院检查结果
2  左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛移动性浊音(±)，
3 Bp 92/60mmHg。，面色苍白
4Hb 80g/L
鉴别
肝破裂    小肠破裂。血胸。气胸。
进一步检查
B超CTX线。血常规，肝肾功能，凝血时间，
治疗
一般治疗。
补液抗休克的同时手术
对证治疗

wusuowei660

  第一站：

1.病史采集
   男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天
-现病史
(-)根据主诉及相关鉴别询问
1.病因及诱因  有无受凉及不洁饮食
2.腹痛开始的部位，腹痛的性质，是间接性的痛还是持续性痛，有无缓解，有无放射。有无呕吐，呕吐物的性质和量。
3.有无发热，腹泻，脓血便，头疼右下腹有无压痛和反跳痛
4发病以来饮食，二便，及睡眠情况。
（=）是否到医院就诊，做过何种检查，如B超X线。有无用药，病情有无缓解。
=既往史
1.药物过敏史，手术史，传染病接触史
2.其他相关病史
诊断：急性阑尾炎

zizihuakai

第3站5B 6C 7D 8C 9C  10A 11A 12D 13B 14A 15C

icbmtw

第一站：
一、病史采集
(一)、现病史
⒈根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因，与饮食的关系
②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、

呼吸、体位的关系.
③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关

系，有无寒战
④伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸

等症状
⑤二便、饮食、睡眠及体重情况。
⑥缓解方式与效果。
2、诊疗经过
　 ①是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿

便常规，血生化，B 超）？
②治疗用药情况及疗效
（二）相关病史
1、有否药物过敏史
2、相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史

，腹部手术史，心血管疾病史 。

二、病例分析

（一）诊断及诊断依据
1.诊断：闭合性腹部损伤；脾破裂；失血性

休克；左侧肋骨骨折。
2.诊断依据
①左季肋部被汽车撞伤5小时
②口渴、心悸、头晕1小时
③1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，

口渴、烦燥。
④查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp

92/60mmHg。
⑤面色苍白。
⑥左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹

有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显

，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣

音可闻，弱
（二）鉴别诊断
脾破裂、腹内空腔脏器破裂、左侧血气胸、

左肾劈裂：均有明显撞伤特点及临床特点，

易鉴别。
（三）进一步检查
尿常规；胸正位片；腹腔穿刺；腹部B超；腹

部CT。
（四）治疗原则
一般治疗，对症治疗；抗休克治疗，输液输

血；急诊手术；处理肋骨骨折。
第二站：
第三站：
5-10：AADDCA
11-15：ADBBC