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1号题
第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题
第一站：病史采集：发热，右颈部包块
病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻
第二站：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰
第三站：肝癌，三度房室传导阻滞等
3号题
第一站：病史采集：呼吸困难
病例分析：子宫肌瘤
节育环
4号题
第一站：病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
5号题
第一站：病史采集
咳嗽咳痰
病例分析
前列腺肥大
第二站：操作
穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
6号题
咯血
水痘
7 号题
第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性
8号题
体检：甲状腺触诊
单手肝脏触诊
膝反射
操作：左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病
病例分析：内痣
伴出血，脱垂
9号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）
病史采集：反复发作喘息，加重
；
病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前十天服用甲基睾丸酮。
10号题：第一站
活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站
体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴氏征阳性的检查
操作时胸外心脏按压。
第三站
肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
第一站：病史
是女性26岁
低热盗汗
腹泻2月
病例分析是
65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间
第二站：操作
是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱
12号题
第一站：采集
腹痛，黑便，消瘦
病历分析
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征
问题是浮髌实验的意义
第二站：操作是
背部脂肪瘤的切除
问题是头颈、四肢扯线时间
14号题
病史采集：上腹痛，呕吐,
病例分析：COPD
15号题
第一站：病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题
第一站：病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗
17号题
第一站：采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
18号题
第一站：病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
第二站：体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
脊肋角叩击痛操作（5分）
被检查者体位、肋脊点选择正确（2分）
嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分）。
叩击操作正确（3分）。
检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物
考虑哪些疾病？
20号题
第一站：笔试：病例分析：乳腺囊性增生
2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等
21号题
第一站：体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、
第二站：技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？
22号题
第一站：病史采集：腹泻便血
病例分析：心肌梗塞
第二站：腹股沟淋巴结，心脏叩诊，振水音，小腿骨折包扎
上机的不肯定
23号题：
第二站：患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？
答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）
C、视诊法正确（5分）
24号题
第一站：病史采集病例分析
1,厌油腻
右上腹痛伴黄疸！
2，左颞顶部出血
三、上机
脑出血
奔马律
第二站：1、间接法测血压
、心脏叩诊
、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
第二站：操作
左前臂外伤10小时后清创缝合
27号题目
第一站：病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血
第三站：脑出血
奔马律
28号题
第一站：病史采集：乙肝
病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症
第二站：体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量
影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂
第三站：听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低
心电图：大致正常心电图、室性早搏
医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。）
30号题
第一站：病史采集
：男性
青年
上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性
多汗
心悸
体重减轻。
第二站：体格检查：1、甲状腺二度肿大
，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口
，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
第三站：FT3 FT4 TSH 升高
有突眼，双手震颤
，心电图
窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
31号题
第一站：病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌
技能操作
第二站：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术
第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32号题
第一站：病史采集
间断咳嗽咳痰
痰中带血
有吸烟史
病例分析
风湿
第二站：操作：胸廓体表标记
膀胱检查
脑膜刺激征
阑尾炎换药
第三站：心电图正常
室速（不确定）食管癌
股骨骨折
外加
脑出血
33号题：
第一站：病史：肺结核，。
病例：糖尿病
/病史采集:咯血并发热/盗汗
[肺结核]
/病例分析: ？型糖尿病
中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）
第二站：体格检查:口述呼吸运动
肝脏单手确诊
浮髌试验
操作:脊椎搬运\
第三站：第一题心脏听诊:心律不齐\
第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:右侧气胸
第四题X光:胫腓骨骨折\
第五题:CT片.脾破裂
第六题心电图:正常
第七题心电图:室上性心动过速
第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家
34号题
病史采集：咳嗽咯血2个月
胸痛2周
病例分析：反复腹痛2个月
十二指肠溃疡
并出血
中度贫血
体格检查：眼睛角膜巩膜检查
胸部叩诊
墨菲事诊阳性诊鉴于什么病
面罩给氧的方法，湿化瓶的作用
上机操作：正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺桡骨骨折
36 号：
36 号：
采集：女性，低热伴四肢关节痛4天
讨论：男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天
(有大饮酒后发病)
查体：胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：吸氧(单侧鼻导管吸氧)
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化
提高活性
利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时
。左心室大。) v3 f* @3 \0 c. x2 p
下午考操作
39号
题目：膝关节疼痛半个月
病史采集答案：
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、
问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
②有无关节功能受限及程度 2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
①影像学检查和化验检查结果 1分
②全身或局部用药情况及效果 1分
③局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①膝关节外伤史，手术史 1分
②结核病史 1分
③风湿或类风湿病史 1分
40号：
病史：尿路感染，
病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
42号
体检
甲状腺触诊
肝脏触诊
膝反射
43号
一站：血尿
麻疹
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号
病史采集：肾结石（没错）
病例分析：高血压性脑出血（左侧顶枕部）
高血压病 III 级
诊断依据：
1、CT明显高密度影
2、年龄62岁，高血压控制不佳（190-110mmHg）
3、劳力后突发症状
鉴别诊断：
1、脑梗死
2、脑血管畸形
3、闹淀粉样变血管病
4、脑部肿瘤
辅助检查：
1、头颅MRI
2、脑电图
3、脑脊液检查
4、脑血管造影
治疗原则：
1、绝对卧床
2、降压药物治疗
3、降颅压治疗
4、支持治疗，水电解质平衡
5、必要时手术治疗
体格检查：语音共振、脾脏触诊、脑膜刺激征三个检查
提问：
1、脑膜刺激征阳性表现
2、浮髌试验阳性表现
3、板状腹见于什么情况
基本操作：胃大部手术区消毒
提问：
1、胶布、毛皮粘连用什么去除
2、碘酊消毒间隔时间，原因
第三站：上机
1、奔马律
2、左下肺呼吸音增强还是右下肺呼吸音减弱 （难以判断，请大家解答）
3、右肺炎
4、急性胰腺炎
5、股骨颈骨折
6、窦性心动过速
7、右室肥大 （答案说是急性心梗。我敢肯定绝对不是，心电图没有一个导联是ST段抬高的，且II导联的P啵可见双峰，V1导联向上，V5导联也向上，且V5电压高达四个大格，这不是室肥是什么？）
8、医德医风，选最后一个答案，是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了。
45号题
.病史采集：血尿 .脾亢
这事我问刚考完的考生的，具体不详！
47号题：
第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月
第二站：查体是：眼睛对光反射，
乳腺触诊，肝脏单手触诊
操作是骨穿
48号题
第一站:病史采集，甲亢，
病例分析， 31岁，女，阴 道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血
乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征
阳性表现意义
吸痰
50号题
病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作
侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音
（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、
输血前谈话及签字（医德医风）
52号题
病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析
颈部皮肤破溃
红肿
中央青紫
周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作
乳房视诊触诊
脾脏触诊
呼吸机使用(上机错了一个
不知道哪一个)
我做的是
（支气管)肺泡呼吸音+罗音
二联律
胸腔积液腓胫双骨折
窦缓
室颤
胰腺炎
医德医风是描述病情要委婉(上机记得不清楚了
好像是这几个答案
仅作参考)
53号题
第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌脾肿大（1度）
陈旧性肺结核
第二站：胸部视诊
体表标志
墨菲征
脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：肠梗阻
股骨颈骨折
脑梗塞
右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音
三联律
三度房室传到阻滞
54号题
第一站1。胰头癌，意识不清伴左下肢无力
第二站: 吸氧术，脾触诊，胸廓视诊
第三站
左束支传导阻滞
窦缓
肺炎
胫腓骨骨折
55号题
第一站:病史采集：抽搐
.病例分析：肝硬化
第二站: 操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
58号题
1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
2.病例分析：胆囊炎
胆囊结石
3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊
问题：脾脏肿大分度。
4.技能操作：穿脱隔离衣
问题：多久换一次、清洁部位是那些
59号题
第一站:病采：乏力，纳差。巩膜黄染
分析：结核性胸膜炎。股动脉穿刺。血气分析，心脏触诊。腹部分区
四分法
60号
第一站: 发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。2：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。
61号
发热腹泻两天
病史采集胸部外伤
肝脏单双手触诊
导尿
胸骨旁线描述
62号题
8岁男，神志不清相关的，
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天
，
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号
病史采集：女 3岁
发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作：带无菌手套
67号题
第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛
诊断貌似是个食管反流
68号题
第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病
第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。
第三站：都挺简单的相信一定会过。
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
第72号题
第一站:病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 病例分析（写个大概，记得不是太清）女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现
右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小 不易移动
子宫被压往后部
右下腹区压痛 反跳痛P104 R20 血压60 100
G3P1 节育器避孕
血象多少忘记了
很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）对了左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹膜炎
第75号题
第一站:
病史是30岁男的，反复咯血2年，加重1天
病例分析我觉得是菌痢，15的小孩有一天前有不洁饮食史，腹泻先是浠水样，后是粘液血便，每天10次，左下腹压痛，别的体征阴性
便常规镜检，满视野的白细胞，还有10-20（好像是这么多）的红细胞
第二站:
体格考对光反射，肺下界的叩诊，左腹部肿块的深部触诊。问题，什么是心尖负性搏动，临床意义，一个是问意识状态分几种（呜呜，我只记得嗜睡和昏迷）
技能，胃大切术后吻合口漏的，再次行手术，你作为穿好洗手衣，手臂消毒好的，题目问的我就记得说以切口为中心进行消毒，不记得有没有说要铺巾了，我消毒完的时候，楞了下，想着是不是要叫老师递小方巾给我的，老师那时就问我，"完了?"我就知道直接说“完了”以为只考消毒
然后老师就说有两个问题，一个问的是碘酊和碘伏的区别，消毒的还有个问题是手术区油污，胶布的痕迹，该怎么处理
第三站:
机考是那八十五张图的那个小孩的，兰衣服的那张，问题的部位一样，胸骨左3.4肋间的杂音，答案换了顺序，但是也是那四个，题干的也是小孩，但是病史好像有点不一样
还有右下肺听诊有何异常，题目忘了，好像是感冒咳嗽什么的，和左边的呼吸音不一样的，我选支气管肺泡呼吸音
还有肠梗阻，脑出血，心电图，右束支传导阻滞，室速，医生有义务帮助病人改变不良生活习惯
76号题
病史采集：类风湿性关节炎
病历分析：高血压、肺水肿
77号题
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射
清创缝合术
78号题
病史采集
心悸
病例分析
妇科疾病
体格检查：叩诊心界。技能操作：电除颤。
79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水
代谢性酸中毒
81号题
病史：胰腺炎
病例分析：艾滋病
操作：前臂骨折
止血清创
包扎
体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
82号题：
病史是35岁男性，腹痛2月，黑便2天。
病例是猩红热
上机是1肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，2心房纤颤，3脑梗，4穿孔，5胫骨骨折，6完右，7室上速，8要病人家属签字（我看到的，我全对的顺序可能有点问题）
85号，吸氧，病历特发紫癫
体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音
86号题
操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别
体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊
87号题
第一站:问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。
第二站:操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
第三站:上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
88号：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影
二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊
淋巴瘤切开缝合
三站：老人哮鸣音并湿罗音
心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？）
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚）
心电图2题 医风是
女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
90号
病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
腰穿
91号题
病例分析
结肠癌，还是直肠癌
93号题
第一关：病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺
第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
94号，病史采集，女47 转移性腹痛48小时，
病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天
无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素
体温下降不明显
查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高 X线，肺有透亮区，无气液平面
我答得是支气管扩张，没有把握，
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查
锁骨下淋巴结检查
乳房的视诊
脾的触诊，分度
考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题
95号题
采集是幽门梗阻
96号题
病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液
99号题
脑梗死
肺底移动度
操作：插胃管
100号题
急性肾炎
胸外伤
101号题
病史采集：咳嗽
咯血
病例分析：慢性肾小球肾炎、
轻度贫血
操作：
插胃管
肝脏单手触诊
腹部胸部视诊
膝关节小腿检查
肩胛上区描述
锁骨上窝描述
102号题
结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。
操作
插胃管
肝脏单手触诊
腹部胸部视诊
膝关节小腿检查
肩胛上区描述
锁骨上窝描述。
106号题
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）
操作：右上臂**性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参）
109号题:
第一站:
病史采集：女，25岁，已婚，发热伴尿痛3天
病例分析：高空坠落伤，呼吸浅快40次/分，胸痛30分钟入院，BP:80/50,HR:130次/分，
体格检查：脾脏的触诊
腋窝淋巴结触诊，汇报5群
巴宾斯基证，克氏证
第二站:
操作：右侧卵巢癌的消毒
第三站::
房颤，
110号题
第一站病史采集 女 54岁尿量增多4月余 病例分析
男 46岁
咳嗽咳痰2月余
加重一周 PE：心脏听诊无异常
血尿常规无异常，右下肺呼吸音减弱
叩诊浊音X：右下肺团状影
边缘清晰
肋膈角变钝
既往肺结核20年
已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征
小腿
膝关节检查
浮髌试验（患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。）浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。2 腹壁脂肪瘤切除。
第三站 1 三联律/房扑？2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音3 房颤4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7脑出血8病人不愿做必要检查
应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎。第二站：语音震颤
脑膜刺激征
脾脏触诊
板状腹
浮病试验
清创术
第三站
大叶性肺炎
胫腓骨骨折
食管癌。
117号题
第一站：病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140）。
第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。
第三站1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强3.左胫腓骨双骨折4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选
118号题
第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。
第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站：上机考，随机出题，体型选择题。
121号题
第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時
病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱。第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸診2。胸外按壓
122号题
第一站:病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
第二站: 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站 : 考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
123号题
病史采集
突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析
十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的
124号题
查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。操作
面罩吸氧
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
131号题：
病史采集：意识障碍
病例分析：股骨颈骨折
外伤
操作：胸穿
查体：乳房视诊
132号题
病史采集：停经两月，下腹痛
病例分析：红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
133号题
第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。
第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。
139题！！
第一站: 病史采集：呕血2小时，既往有乙肝型肝硬化
病例分析：主诉是心悸。诊断：心律不齐？？
第二站：测血压、肺下界叩诊、肝上界叩诊、胸外心脏按压
第三站：窦速、左束支传导阻滞、支气管呼吸音+湿罗音、硬膜外血肿、窦性心律不齐、跟病人拍照做教学研究。。不怎么记得了。。。感觉选的都是不确定的。。
144号题
第一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）
第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风
137号题
病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天
病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l，
皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性， coombs实验阳性，TB36， DB4.
操作：骨穿：细胞计数和涂片
及培养取多少骨髓？
查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现，
振水音临床意义
142号题
第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。
143号题
宁波一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）
第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风
144号题
病例分析：反流性食管炎
操作：测体温，消毒；心脏叩诊
145号题
病史采集：肺结核
病例分析：蛛网膜下腔出血
操作：脑膜刺激征，血气分析
147号题
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。问：腰穿禁忌症。上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
150号题
腰痛患者
脑外伤
扁桃体检查
右肺下界移动度
肋脊角叩击痛
大的是腰穿
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