医梦园执业医师技能全真模拟第一套

zhoufan

多谢楼主；上传分享

fanyupu

{:39:}{:39:}谢谢分享

tianyuefeng

谢谢分享

伊禾静

{:51:}顶起，很不错

伊禾静

病史采集：
一、现病史
  1、根据主述及相关鉴别询问：
       a、病因即诱因：缺碘，饮食不洁，感染等
       b、甲状腺肿大的症状特点：肿大出现的时间，变化情况，部位，质地，大小，压痛，活动度，是否粘连等
       c、伴随症状：性格变化，心悸，眼凸，食量大，消瘦等
       d、一般情况：发病以来睡眠，体重，食欲，二便情况。
   2、诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，如B超，血常规，甲功等，结果如何？是否治疗过，用药情况，效果如何？
二、其他相关病史：
   1、药物食物过敏史，外伤手术史。
    2、与该病相关的其他病史：地方性甲状腺肿，甲状腺肿瘤，甲状腺囊肿等


病例分析：
一、诊断：有机磷农药中毒    休克
二、诊断依据：1.患者有自负药物史，急性病容，表现为腹痛、恶心，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，病后大小便失禁，出汗多。查体：呼吸加快，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音。2.血常规正常。3.既往体健。
三、鉴别诊断：癫痫  脑出血  蛛网膜下腔出血
四、进一步检查：有机磷药物的血尿常规，大便常规+OB，肝肾功电解质，血气分析，颅脑ct，胆碱酯酶活性，心电图胸片，脑电图，核磁等。
五、治疗原则：1.脱去病人衣物，肥皂水清洁皮肤，。
               2.立即洗胃
               3.解毒药：胆碱酯酶复活药：解磷定，抗胆碱药；阿托品
               4.抗生素抗感染。
               5.一般治疗：心电监护，抗休克，补充血容量，维持酸碱平衡，纠正电解质紊乱，场外营养，保持呼吸道通畅，呼吸机支持。

gavin163

{:39:}支持

y2202422

谢谢楼主的无私奉献！

tjjtds

楼主辛苦了，谢谢

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_☆蓅煋☆

谢谢楼主

马小乐

太好了 快点吧