1.病例采集：（时间：11分钟 分值：15）
女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。
答：一现病史
1.根据主诉询问及鉴别诊断
①病因及诱因：生气情绪波动
②甲状腺肿大程度，大小，软硬，活动度，表面是否光滑
③伴随症状：疼痛、突眼、呼吸困难、吞咽困难
④发病以来饮食睡眠二便体重变化
2.诊疗经过
①是否到医院就诊？做过哪些检查？
②治疗和用药情况，如有药物名称和剂量
二相关病史
①有无药物过敏史
②长期居住在何地？饮食状况，家族遗传史，既往是否有类似发病。
2.病例分析：（时间：15分钟 分值：22）
女性，35岁，昏迷1小时
患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%,plt156×109k/L
答：1.诊断：有机磷农药中毒
2诊断依据：服不明药水病史，呕吐物大蒜味，大小便失禁，出汗，流涎，瞳孔针尖样，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音
3鉴别诊断：1胃十二指肠穿孔2脑血管急性发作3肝性脑病4癔病5癫痫急性发作
4进一步检查：立位腹平片、CT、血氨、脑电图
5治疗原则：1一般支持治疗，加强护理防止误吸，禁食催吐2洗胃，防治药物继续吸收3阿托品及胆碱酯酶激活剂的应用：解磷定4康复治疗预防反复健康教育
第二站：（分值：40分 此站内容可写在答题纸上，以加深印象。并且能和答案相比较，能知道具体哪里丢分了。）
1.技能操作：
如何操作开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折），边操作边说明方法 答： 处理首先开放性骨折变为闭合性骨折，如出血不严重，伤口无污染，简单纱布包扎，制动。如出血严重、污染重或有神经损伤手术治疗。 2.体格检查： 如何进行脾脏触诊 答：单手触诊，触及脾脏的大小、质地、表面是否光滑
检查中考官提问：
1. 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？ 答：老师这道题我不会，可以给我换一个问题么，我想是穿孔？梗阻？
2. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？ 答：轻、中、重，发热感染，贫血，门脉高压等 答第三站：1B2E3C4A5B6A7A8B9C10B 看能打几分？60分万岁... | 
楼主: 让医梦飞
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