外科主治医师--核心考点（11-20）

雪在烧

核心考点11：酸碱平衡判断指标

正常动脉血的PCO2为4.53～6.00kPa（34～45mmHg），平均5.33kPa（40mmHg）；反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标；标准HCO3-（SB）测得的血浆中HCO3-的含量，是代谢成分的指标。

核心考点12：中心静脉压：正常值（5～10cmH2O）。在低血压时，中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；高于1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

核心考点13：手术患者的切口种类

①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。

核心考点14：切口的愈合分为3级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。

核心考点15：国际抗癌联盟提出了TNM分期法

T是指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴结（node）、M为远处转移（metastasis）。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1表示小，4代表大，0为无。

核心考点16：肿瘤治疗原则

Ⅰ期者以手术治疗为主；Ⅱ期者以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；IV期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

核心考点17：肿瘤化学疗法 目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解，如粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。

核心考点18：放疗高度敏感肿瘤

淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。

核心考点19：小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。

核心考点20：支气管扩张

高分辨CT的应用，也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息，目前可基本取代支气管造影术。

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