清热药

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淡竹叶
【药用】本品为禾本科淡竹叶的根。

【性味与归经】甘，寒。入心、小肠经。

【功效】清热除烦，利尿。

【临床应用】用于热病烦渴，口舌生疮，小便短赤，湿热黄疸等症

淡竹叶上能清心火而除烦，下能利小便而渗湿。用于清心，可与黄连、生地、木通、甘草等配伍；用于渗利湿热，可与滑石、茵陈、通草等同用。

【处方用名】淡竹叶（洗净，晒干用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【按语】1.淡竹叶一药，始载于《本草纲目》。它不是淡竹或苦竹的叶（鲜竹叶），而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。由此可知，在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂，它所用的竹叶，都是鲜竹叶，不是淡竹叶。

2.鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便，但鲜竹叶清心热的效果较好，且能凉胃，又能用治上焦风热；淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。

3.现在一般药店中大都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。如需用鲜竹叶，必须临时采集。

4.淡竹叶的根，据文献记载，能破血堕胎，有待研究。

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夏枯草
【药用】本品文唇形科植物夏枯草的花序及果穗。

【性味与归经】辛、苦，寒。入肝、胆经。

【功效】清肝火，散郁结。

【临床应用】1.用于肝火上炎、目赤肿痛、目珠疼痛；头痛、晕眩等症。

夏枯草能清泄肝火，为治肝火上炎所致的目赤、头痛、头晕的要药，常配菊花、石决明等同用；如肝虚目珠疼痛，至夜尤剧，可与当归、白芍等配合应用。

2.用于瘰历痰核

瘰历痰核，多由肝气郁结，久而化火，痰火结郁而成。夏枯草能清肝火、散郁结，为治疗瘰历结核属于痰火者一味常用药物，长期服用有一定效果，临床常配合玄参、贝母、连翘、牡蛎、昆布等同用。

【处方用名】夏枯草（晒干用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【按语】1.夏枯草为清肝火、散郁结的要药，它所主治的大多是肝经的病症。

2.本品配以菊花、决明子，可清肝明目，治目赤肿痛、配以石决明、钩藤，可平降肝阳，治头痛、头晕；配以玄参、贝母、牡蛎等品，可软坚散结，治瘰历结核。

3.近年来临床上又用于肿瘤。

【方剂举例】夏枯草膏《医宗金鉴》：夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙贝、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、抚芎、甘草、香附、红花。治肝燥血旺，瘰历坚硬。

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鸭跖草
【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。

【性味与归经】甘、寒。

【功效】清热解毒，利尿。

【临床应用】1.用于外感发热，或热性病发热不退，或咽喉肿痛，以及痈肿疮疡等症。

本品性味甘寒，有清热解毒的功效，凡外感发热，或热性病发热不退，可单味应用；也可配合解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛，可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。用治痈肿疮疡，可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。

2.用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。

本品有良好的利尿作用，凡风水浮肿、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等药同用；湿热下注膀胱、小便涩痛，可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

此外，还可应用于蛇毒咬伤，一方面煎汤内服，一方面用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。

【处方用名】鸭跖草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】五钱至二两，煎服。外用适量。

【按语】1.鸭跖草一药，长于清热，又能利尿。经临床实践体会，煎服本品后，能使高热渐退，尿量增加，但停药后又见体温升高现象。故如单用本品，似嫌解毒作用不强，在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。

2.鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿，功效相似，但鸭跖草的作用较强。

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西瓜皮
【药用】本品为葫芦科植物西瓜的外皮。

【性味与归经】甘，寒。入心、胃经。

【功效】清热解暑，泻热除烦。

【临床应用】用于暑热烦渴，小便不利等症。

本品味甘性凉，善清暑热，能解烦渴，故适用于暑热烦渴、小便短赤等症；而对秋冬之际，气候干燥，咽喉肿痛，或口舌生疮等症，也可应用，有泻火泄热之效。

【处方用名】西瓜皮、西瓜翠衣（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【方剂举例】清络饮《温病条辨》：鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心。治暑温汗后头胀。

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荷叶
【药用】本品为睡莲科植物莲的叶片。

【性味与归经】苦，平。入肝、脾、胃经。

【功效】解暑清热，升发清阳。

【临床应用】1.用于感受暑热、头胀胸闷、口渴、小便短赤等症。

本品味苦性平，其气清芳，新鲜者善清夏季之暑邪，临床常与鲜藿香、鲜佩兰、西瓜翠衣等配伍应用。

2.用于夏季暑热泄泻等症。

荷叶既能清热解暑，又能升发脾阳，对暑热泄泻，常与白朮、扁豆等配伍应用。此外，对脾虚气陷，大便泄泻者，也可加入补脾胃药中同用。

另本品又可用于各种出血症。

【处方用名】荷叶、干荷叶（干者，生用，生清阳）、鲜荷叶（用新鲜者，解暑热）

【一般用量与用法】一角（即全叶的四分之一），煎服。

【附药】1.荷梗：本品即荷叶的叶柄。性味与荷叶相同。能通气宽胸，多用于夏季感受暑湿、胸闷不畅等症。一般用量一至二尺，煎服。

2.荷蒂：荷蒂为荷叶中央近梗处剪下的叶片。性味苦平。功能和胃安胎，止血止带。可用于胎动不安及崩漏带下等症。此外，有升举之功，又可用于清气下陷之久泻脱肛等症。一般用量为四只至十只，煎服。

【方剂举例】清震汤《活法机要》：荷叶、升麻、苍朮。治雷头风、头痛、头胀、舌苔滑腻。（雷头风：病名，多由风邪外袭，或痰热生风所致。其症头面起核块肿痛，或憎寒壮热，或头痛，头中如雷鸣。）

荷叶散《证治准绳》：荷叶、鬼箭羽、桃仁、刘寄奴、蒲黄。治产后恶露不下，腹痛闷胀。

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莲子心
【药用】本品为睡莲科植物莲的子实中清嫩胚芽。

【性味与归经】苦，寒。入心经。

【功效】清心热。

【临床应用】用于温热病高热神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症。

本品苦寒，有清心泻火之功，故对温热病的高热、神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症，常与元参、麦冬等配合应用。

此外，近年来临床上本品又用于治疗高血压。

【处方用名】青莲心（晒干用）

【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。

【方剂举例】清心汤（原名清宫汤）《温病条辨》：莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、玄参、麦冬。治温热病，发热神昏。

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第二节 清肝明目药
清肝明目药，有清肝火、退目翳的功效，适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

青葙子
【药用】本品为苋科植物青葙的成熟种子。

【性味与归经】苦，微寒。入肝经。

【功效】清肝火，退目翳。

【临床应用】用于肝热所引起的目赤肿痛、目生翳膜、视物昏暗等症。

本品为厥阴肝经之药，多用于目疾，对肝热所致的目赤肿痛等症，常与决明子、密蒙花、菊花等配合应用。

此外，本品近年来在临床上又用于高血压病而见肝火亢盛、头胀头晕等症，常与夏枯草、菊花等同用。

【处方用名】青葙子（晒干用）

【一般用量与用法】二钱至五钱，煎服。

【按语】1.青葙子一药，在上海地区别名“草决明”。在广东等地区将决明子称为“草决明”。为了避免混淆，建议处方使用原植物名称，勿用“草决明”别名。

2.青葙子常于清肝降火，又有扩散瞳孔的作用，故对肝肾不足所致的目疾及瞳孔散大者，不宜应用。

【方剂举例】青葙子散《证治准绳》：青箱子、红蓝实、枳壳、大黄、菊花、甘草、决明子、甘草、细辛、茺蔚子、麻黄、车前子、鲤鱼胆、鸭胆、羚羊角。治热毒翳障。

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决明子
【药用】本品为豆科植物决明的成熟种子。

【性味与归经】甘、苦、咸，微寒。入肝、胆经。

【功效】清肝明目。

【临床应用】用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。

目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。风热者，常与蝉衣、菊花等同用；肝火者，常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。青盲内障，多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。

此外，决明子还有润肠通便作用，能治疗大便燥结。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者，常与钩藤、生牡蛎等同用。

【处方用名】决明子（晒干用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】决明子散《济生方》：决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、木贼、羌活、甘草。治风热头痛，或目赤肿痛。

决明子汤《圣济总录》：决明子、柴胡、黄芩、防风、苦竹叶、升麻、甘草、菊花、细辛治肝脏实热、目?生赤肉、涩痛。

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谷精草
【药用】本品为谷精草科植物谷精草的花茎或全草。

【性味与归经】甘，平。入肝、胃经。

【功效】疏散风热，明目退翳。

【临床应用】用于风热目疾、肿痛羞明、翳膜遮睛等症。

谷精草善于散风热，功能退翳膜，为眼科常用药物，对风热目疾，翳膜遮睛等症，常与菊花、桑叶、防风、生地、麦冬、赤芍、牛蒡子等配伍应用。

【处方用名】谷精草、谷精珠（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】谷精龙胆散《证治准绳》：谷精草、龙胆草、生地、红花、荆芥、甘草、赤芍、牛蒡、茯苓、木通。治目赤翳障，头风齿痛。

谷精散《证治准绳》：谷精草、蝉退、绿豆衣（一作白菊花）、猪蹄退。治斑疹入目生翳膜。

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密蒙花
【药用】本品为马钱科植物密蒙树的花蕾。

【性味与归经】甘，微寒。入肝经。

【功效】清肝热，明目退翳。

【临床应用】用于目赤肿痛、多眵、多泪、羞明畏光、目昏生翳等症。

本品为眼科常用药，对目赤肿痛、多泪羞明及眼生翳膜等症，常与菊花、石决明、木贼草等配合应用。

【处方用名】密蒙花（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】密蒙花散《和剂局方》：密蒙花、羌活、白蒺藜、木贼、石决明、菊花。治目赤肿痛、羞明及翳膜。