肝病专栏

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诱发肝病几大原因  



  目前天气湿热高温，蚊蝇活动频繁，病毒细菌容易伴随不洁食物进入人体，导致新的感染发生。肝病患者一旦被感染，病情肯定会加剧。此外，近期外出旅游等机会不断，肝病患者更易疲劳，造成肝病复发。肝病复发，往往容易造成重型肝炎，病情相对较重，病死率较高。他总结了肝病患者在夏天的六个导致肝病发作的诱因。



一是感冒受凉。夏天气候反复无常，有时暴雨连绵，有时酷暑难耐，加上各类人员接触增多，客观造成了细菌病毒感染机会大大增多。肝炎患者一旦重叠感染其他病毒或细菌，往往可以诱发已经平稳多年的肝病，引起肝病复发。



二是醉酒。夏季天气炎热，外出就餐聚会的机会也相应增多，生活中饮酒过量引起肝病复发的事例很多。绝大多数酒精要经肝脏代谢，在短期内喝下大量的酒，引起肝细胞破坏、坏死，甚至导致急性酒精性肝炎，或者不断引起肝细胞反复破坏出现慢性肝炎或脂肪代谢障碍引起脂肪肝；长期在酒精刺激下，肝纤维组织也会逐渐增生，使肝纤维化形成，从而形成酒精性肝硬化。



三是暴饮暴食,造成肝胆、肠胃、胰腺等脏器的过重负担，加重肝脏或胆囊的病变。患者在夏季一定要杜绝生食海鲜和肉食，海鲜中往往含有过滤后浓度极高的病毒或细菌，如果未经高温消毒，这些海鲜有可能就是传染源，肝病患者吃下这些海鲜，可以导致新的传染病发生。



四是情绪不稳定。中医认为，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。现代医学认为，当人情绪低落时，人体的免疫力就下降，使人易患病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害肝脏，从而诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重，乃至迅速恶化。情绪抑郁使血液流动淤滞，影响肝细胞的再生及肝脏的代谢能力，不利于肝病的恢复。



五是疲于工作，通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。这是由于过度疲劳损伤肝脏的缘故。过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧、缺血而坏死。在疲劳状态下，人体的免疫功能也会明显下降，乙肝病毒就会趁虚快速繁殖，使病情加重。临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。

  

六是不注意定期检查。由于相当一部分患者在肝功能指标异常的情况下毫无察觉，在不知不觉中发生肝硬化，甚至恶变。因此，肝病患者应定期检查肝功能、肝纤维化指标以及B超等，如果上述检查提示异常，应该及时就医。在日常生活中，有一些反映肝脏病变的蛛丝马迹值得关注，如突然出现皮肤和眼睛发黄、腹胀尿少、牙齿和鼻腔出血、疲乏无力、食欲不振等，往往预示病情有变，患者需要及时到医院就诊。

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几种有益于肝脏的食物  



保护肝脏，总的营养原则是适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素。

蛋白质必不可少，但不要过多，可以吃一些瘦肉、鱼类、乳类、花生、豆类等。高脂肪会增加肝脏的负担，吃得太多还会导致脂肪肝，人们日常饮食宜选择低脂肪、低胆固醇的食物。

具体来说，有益肝脏的食物有几种： 燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三脂。



    玉米：含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。

    海带：含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇。

    大蒜：含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇量，阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白含量。

    牛奶：因含有较多的钙质，可减少人体内胆固醇的吸收。

    洋葱：不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化。

    甘薯：能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡，起到降脂作用。

    另外，含维生素丰富的各种新鲜水果和蔬菜，鲜枣、胡萝卜也是强肝的食物。

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乙肝患者日常饮食及注意事项




  对于大多数乙肝患友来说，一方面需要随时就诊，掌握病情进展，另一方面还需注意饮食起居，养治相结合才能起到事半功倍之效。

    十二项禁忌，请肝病患友谨记：

    1、忌辛辣  

    辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。  

    2、忌 烟  

    烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。  

    3、忌 酒  

    不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

    4、忌食加工食品  

    少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

    5、忌滥用激素、抗生素  

    是药三分毒，药物对肝肾多有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。  

    6、忌乱用补品  

   膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。  

    7、忌过多食用蛋白饮食  

    对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

    8、忌高铜饮食  

    肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。  

    9、忌生活不规律  

    “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。  

    10、忌情志不畅  

    肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。  

    11、忌劳累  

    肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息。因此多休息是治疗关键。  

    12、忌乱投医  

    不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。  

    日常饮食及生活中的注意事项宜:  

    1、 酸  

    从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。  

    2、 甜  

    甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。  

    3、苦      

中医认为苦性食物属寒，可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。

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肝炎病人健康的生活方式


    一忌 病后劳累    肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所，有“火力发电站”之称。发生肝炎后，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。因此，患有急性肝炎或正处于肝炎活动期，充分休息是很重要的。到了肝炎恢复期，进行活动也必须循序渐进，量力而行，要不可进行不适于自己体力的活动，以免造成不良影响。  



    二忌 悲观烦躁    有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌，或苦恼于人们对他们的回避或歧视，因而长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。肝炎病人多可康复，真正引起肝硬化或肝癌的比例是很小的。一定要树立起积极乐观的精神状态和开朗、稳定的情绪，遇事泰然处之，不怒不悲，不忧不恐。有人归纳出“行宽心和，心静意定，忿恨自制，解散思虑”四句话，这确实是肝炎病人应有的积极精神状态。在自己努力的基础上，通过家庭和社会的配合，积极治疗，争取早日使病情好转。  



    三忌 房劳不节    性生活时呼吸短促，脉搏加快，血压升高，消耗较多体力，并引起肝脏短时缺血缺氧。患肝炎时，身体本已虚弱，若性生活不节制，可致精力与体力亏耗太甚，对病情恢复十分不利。因房劳过度导致慢性肝炎病情反复或加重者屡见不鲜。患有肝炎，当需避免传染给配偶，应使用避孕工具或注射乙型肝炎疫苗预防。  



    四忌 饮酒    酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人，长期饮酒也会招致肝病，甚者发生“酒精性肝硬化”。患了肝炎再喝酒，无异于“火上加油”。尤其值得注意的是，急性肝炎的早期常出现疲乏，而此时患者多未知已患肝炎，常有人会“藉酒解乏”，以致病情迅速恶化。因此，遇有原因不明的疲乏，万万不可“喝它两杯”！  



    五忌 饮食不当    肝炎病人忌食高脂肪的油腻及煎炸食物。这些食物不单增加胃肠负担，还可以引起胆囊收缩导致肝区剧痛。高蛋白饮食除会增加肝脏的负担外，对病情严重者尚有诱发肝昏迷之弊。长期摄入过多的糖也容易促使“脂肪肝”的发生。  



    六忌 用损肝药物    四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。肝炎合并其他疾病时，用药要格外慎重。因其他疾病就医时，应告诉医生自己患有肝炎，以便医生开药时避免用损肝药物。  



    七忌 用药太多    慢性病程长，而目前市面上的肝炎药物种类繁多，且疗效多不确切。患者治疗心切，容易同时服用多种肝炎药物或加大药量，以为这样可以“强化”疗效。其实多种药物进入体内后都要在肝内解毒，这样“乱箭齐发”地用药反而会加重肝脏负担。所以，肝炎用药要在有经验的医生指导下，尽量做到“有的放矢”，宜少而精；且要维持一定的疗程，方能取得较满意的效果 .

  

   生活方式对肝病的影响

   肝脏是人体重要的器官，每天大量的代谢都要在肝脏进行，若慢性肝炎患者长期劳累、熬夜、精神紧张，会导致人体转氨酶升高，肝功能异常，严重者甚至诱发重症肝炎。

此外，饮食与肝病也有密切的关系，很多的肝病患者是吃出来的。脂肪肝、酒精性肝炎与嗜酒、高脂肪高热量的饮食、缺少运动有密切关系，而长期的酗酒会严重损害肝脏，饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。

提醒肝病友人，良好的生活习惯，适当的身心锻炼，保持乐观情绪，合理饮食等等，这样可以增强体质，提高机体免疫力，防止肝病的发生。还有定期的体检也是有必要的，乙肝病毒标志物阴性的人群，可预防接种乙肝疫苗.

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如何逆转脂肪肝   



       正常的肝脏内脂肪含量不超过5%，其中约2/3是磷脂，1/3是脂肪和少量胆固醇。而在脂肪肝内脂肪含量可达30%以上。糖尿病患者及长期酗酒者也常并发脂肪肝，个别亦有因药物、内分泌紊乱、消化道疾病等引起，故并非是一种独立疾病。早期如能及时治疗，肘细胞可以恢复到正常形态和功能。少数人可进一步发展，肝细胞发生纤维化，就演变为肝硬化。对脂肪肝除了积极地采取治疗原发病(如糖尿病)、戒酒、停用导致脂肪肝的药物外，自我调适防治脂肪肝乃是至关重要的一个措施，它可以使脂肪肝逆转。具体可从以下几个方面着手：
　　1)节制饮食。就是要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能，把体重减轻至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。每天限制主食到最低限度，应经常吃些粗粮，限制脂肪类食品；不吃或少吃甜食、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤；不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物；更不可大量饮酒。从而促进体内多余脂肪氧化消耗，使休重减轻。

　　2)合理膳食。每口三餐膳食调配要合理，做到营养平衡；A、足量的蛋白质能清除肝内脂肪，侮天应摄入80～100克。饮用脱脂奶制品，多食豆制品，适量搭配些水产品。蛋黄含胆固醇较高，每天食用不宜超过两个。B、保证充足的蔬菜、水果，以保证体内的维生素与食物纤维需求。水果含糖量较多，食用量要适当。C、采用低盐清淡饮食为宜。D、采用少油或无油的烹调方式，以蒸、煮、烩、拌等为主。

　　3)药食调治。亦称药膳，也可加强祛脂效果。如鲜山楂、生槐花、嫩荷叶、菊花、新鲜玉米、木耳等有去脂减肥的作用。任取2～4种同煮后除渣取汁或煮粥，可作早、晚餐及点心服用。

      4)适当运动。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。如慢跑、打乒乓球和羽毛球等运动；要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

　　5)慎用药物。对出现有症状的脂肪肝患者可在医生指导下对症治疗。在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别是对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免损害肝脏。

　　此外，心情要开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

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非酒精性脂肪肝首选不用药



        非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，与遗传、环境、代谢应激相关的疾病，越来越被视为是导致肝相关性疾病患病率和病死率升高的主要原因之一。通过长期的临床实践认为，对于非酒精性脂肪肝患者，单独依赖药物治疗很难取得理想疗效，在治疗策略上更为合理的是侧重于生活方式和环境因素的改变，药物干预则作为辅助。
　　

　　非酒精性脂肪肝的非药物治疗首先要找到发病原因，依据引起的发病因子，改变行为习惯，辅之以药物进行治疗。

　　一是根据病因进行调整。高脂高蛋白饮食、临睡前加餐、睡眠过多以及有肥胖症和糖尿病、脂肪肝家族史等都为脂肪肝的危险因素。轻、中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，都能获得好转或完全恢复正常。

　　二是饮食治疗，这是治疗非酒精性脂肪肝的一项基本方法。瘦肉、鱼、蛋清及新鲜蔬菜等膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类食物可增强饱腹感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。需要指出的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪。

　　三是运动疗法，最适用于胰岛素抵抗和肥胖的患者。中等强度至高强度的有氧运动（30分/次，3～5次/周）最为有效。

　　四是对患者健康教育，让患者从思想上引起重视，尤其不能忽略文化程度高的患者。其内容包括帮助患者了解疾病的相关知识；详细向患者讲明定期复诊的意义；重视监测与疾病有关的各项指标（如体质量、腰围等）；及时获得保健指导等。

　　非酒精性脂肪肝最常见的危险因素是肥胖。通过饮食控制、运动、行为纠正治疗肥胖6个月，体重每月下降不足0.45kg或BMI>27kg/ml合并血糖、血脂和血压中两项以上指标异常的患者可采取药物治疗。BMI>40kg/ml或BMI>30kg/ml合并呼吸睡眠暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术治疗

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走出误区，摆脱脂肪肝


近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势，然而，人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。
　　误区之一：脂肪肝不是病

　　随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。

　　近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝与生活行为密切相关；无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康体检发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应及时到医院诊治。

　　误区之二：脂肪肝不可能治愈

　　单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内沉积的脂肪在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效；多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复；营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转；而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。

　　因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当或疗程不够长。

　　误区之三：治疗主要依靠保肝药物

　　在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而脂肪肝的治疗需要长期高度重视和调整病人的饮食、运动和不良的行为。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

　　误区之四：伴有转氨酶升高要少活动

　　肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切；而在节制饮食的同时，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

　　误区之五：肥胖、脂肪肝、乙型肝炎合并者，抗病毒治疗为首要

　　对于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗，大家通常想到的就是用抗病毒药物。事实上，患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也没有用。

　　在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗；如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大而成功率又低。

　　误区之六：肥胖性脂肪肝患者多吃水果

　　新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。但水果中含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。

　　当前，对于大家缺少的不是“营养(热量)”，而是运动；急需的不是补品和药物，而是科学的生活方式。只要我们做到“少吃、多动，少饮酒、慎用药”，就一定能够有效控制脂肪肝。

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引起脂肪肝的元凶  


       看清引起脂肪肝的元凶的真实面目，认清了它们，我们自己就要行动起来，改变生活方式，每天锻炼身体，轻度的脂肪肝是可以自愈的。
　　脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。循证医学提示：脂肪肝的发生主要有以下六种原因：

　　1.酒精：酒是引起脂肪肝的最常见病因，中国人的感情似乎是在酒席上促进的，长期饮酒导致酒精中毒，对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。据统计：慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化、肝癌。

　　2.营养过剩：长期进食大鱼大肉、油炸食品以及甜食，使肝脏脂肪合成过多。当吃的食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。

　　3.肥胖：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。国内有学者调查发现：10个“胖墩儿”中就有8个患有脂肪肝，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。

　　4.糖尿病：约有半数2型糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。

　　5.高脂血症：血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

　　6.营养不良：有人或许会奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢？其实很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

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得了乙肝 有三种转归



        实际上，乙肝病毒携带者转归并不是都那样糟糕，就资料和观察所得，都足以证明其预后是比较良好的。所谓乙肝患者的转归，就是指得了乙肝以后会怎么样，用医学方面的术语叫做疾病的转归，简单的说就是病情的转移和发展，比如病情的恶化或好转，以及扩散或减轻。实际上，乙肝病毒携带者的转归并不是都那样糟糕，关于这方面的研究，国内外虽然不是很多，但就资料和观察所得，都足以证明其预后是比较良好的。一般乙肝病毒携带者的转归有三种情况：
    一、自然转阴 部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，年平均转阴率为1～2%；但能否转阴与某些因素有关。(1)15岁以上成年组HBsAg转阴率高于1～14岁儿童组；(2)HBsAg低滴度组(≤1：128)的转阴率高于高滴度组(>1：256)；(3)HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。
    二、持续无症状携带状态 持续携带HBsAg达数年之久甚至终生，经多次反复化验肝功能均正常，做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活，大部分人预后良好。
    三、慢性化与恶变 部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已转化为慢性肝炎，但仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也不能发现问题，这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断，必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害，则应及时进行相应的正确治疗。

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丙肝 危害不亚于乙肝  




                      无明显症状 无预防疫苗 检测普及率低

        在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻户晓”，而丙肝却“养在深闺人未识”，诊疗过程中极易被忽视。有关专家表示，丙肝是“沉默的杀手”，虽然发病几乎无症状或症状非常轻微，但并不像一些人所想象的那样危害较小，相反由于它的临床表现较轻，重叠感染率和病死率较之乙肝更高。
近九成染病不自知
    据了解，我国目前约有4000万名丙肝患者，人群丙肝感染率高达3.2%，在未来的10到20年，因为丙肝所造成的疾病负担和死亡人数将成倍增长。同时，由于丙肝起病隐匿，急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，往往容易造成漏诊，但是随着疾病的发展，75%至85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，最终会转为肝硬化和肝癌。
    与丙肝流行状况以及病情转归形成鲜明对比的是公众对于丙肝的认知度非常低，近九成的丙肝患者却不知道自己已经患病。2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。因此，进一步提高疾病认知成为目前推进丙肝防治的当务之急。
乙肝患者最好查查丙肝
    目前没有疫苗可有效预防，是丙肝防治工作中的一个难点。全国著名消化病学专家、山东大学齐鲁医院消化内科教授袁孟彪告诉记者，由于丙肝病毒是RNA病毒，很容易变异，目前还没有疫苗可以预防。由于丙肝引起的肝脏炎症反应弱，丙肝防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”。
    同时，袁教授进一步强调了丙肝高危人群加强早期筛查的重要性。慢性丙肝的检测实行起来并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，就可以判断是否感染丙肝病毒。
    袁教授说，与慢性乙肝相比，丙肝慢性化比较隐蔽，症状不明显，而且不少医务人员也缺少对丙肝基本知识的了解，没有及时对高危人群进行检查，造成很多患者在出现肝硬化，甚至于肝癌时才被发现。
    由于乙肝和丙肝病毒均可通过不洁注射、血液或输血制品等相同的方式传播，两者重叠感染较为常见。袁教授指出，乙肝病毒感染者有必要查一下丙肝抗体，以确定是否感染过丙肝病毒。如果抗体阳性，则需要检查丙肝病毒核糖核酸，以确定是否为现症感染。早期确定患者是否合并感染丙肝对提高治疗效果，降低肝硬化、肝癌的发生概率至关重要。不少难治性乙型肝炎患者往往合并感染丙型肝炎病毒，乙肝、丙肝重叠感染较单纯乙肝或丙肝发生重症肝炎和病死率要高，导致肝癌的相对危险指数也更大。确定乙肝患者是否合并感染丙肝，对选择乙肝治疗方案有指导意义。
五成丙肝可治愈
    广东省肝脏病学会会长李福山教授说，乙肝有疫苗可预防，丙肝没有疫苗，但丙肝是治愈率较高的病毒性肝炎。按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，两者治愈率分别为50%和70%。而且根据研究数据显示，90%以上的丙肝患者在停药后平均随访4年内仍能维持疗效，“也就是说达到了临床治愈的效果。”
    据了解，由中华医学会肝病学分会和传染病分会发布的《丙型肝炎防治指南》指出，目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。但是，只要及早采取抗病毒治疗，清除或持续抑制体内的丙肝病毒，就可改善或减轻肝损害，阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌。目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。为了进一步提高疗效，在美国和欧洲的丙肝治疗指南上，聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素，联合利巴韦林成为丙肝治疗金标准。
    李教授说，丙肝与乙肝有所不同，丙肝最初症状明显要轻，约有三分之二不典型，但病情进程明显要快，若发展为肝癌者，时间较乙肝要快一倍。由于目前丙肝检测没有列入常规检查项目，我国也缺乏对高危人群的有效筛查机制，因此不少丙肝患者不能被及时发现并接受治疗，进而导致传染源的进一步扩大。建议丙肝纳入常规体检，唯有对高危人群有效筛查，对感染者及时进行抗病毒治疗，才能有效阻止丙肝抗体阳性者发展为肝硬化或肝癌。