贫血的细胞形态学分类和贫血的临床表现

阿莫西林

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诊断标准：依据我国的标准，血红蛋白测定值成年男性低于120g/L、成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕妇低于110g/L，可诊断为贫血。

贫血的细胞形态学分类：

大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）：MCV＞100fl；MCH＞32pg；MCHC32——35%。

正细胞性贫血（再生障碍性贫血、急性失血性贫血）：MCV80——100fl；MCH26——32pg；MCHC32——35%。

小细胞性贫血（慢性病性贫血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC32——35%。

小细胞性色素性贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC＜32%。

贫血的临床表现：

一般表现：疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。

心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有心脏扩大，心尖部出现收缩期吹风样杂音。

神经系统表现：头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。维生素B12缺乏时可有麻木、感觉障碍及行走不稳等症状。

消化系统表现：食欲减退、恶心较常见舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血患者。

输血的指征：急性失血性贫血（血容量减少大于20%）、慢性贫血（血红蛋白低于60g/L）。

缺铁性贫血的常见病因：铁摄入不足而需要量增加；铁丢失过多；铁吸收不良。

缺铁性贫血的临床表现：除有贫血的一般临床表现（如疲乏无力、皮肤黏膜苍白和各系统因缺氧所致的代偿表现）和引起缺铁的原发病表现外，尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现。表现为黏膜损害，常见有口炎、舌炎，可有咽下困难或咽下时梗阻感及外胚叶组织营养缺乏表现如皮肤干燥、毛发无泽、反甲等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰竭。

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