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(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案) (1～3题共用题干) 患儿，女，6岁，其母将农药(具体不详)喷洒于其头发，以去头虱，不久患儿出现头晕、头痛、恶心、呕眭、流口水、看东西模糊、大量出汗、气急，查体：其瞳孔缩小，考虑可能为有机磷中毒。 .首先采取的措施是： A.到空气新鲜的地方 B.使用解毒药 C.利尿 D.清水冲洗头部及头发 E.高压氧疗法 2.为确诊，最有价值的辅助检查是： A.腹部B超 B.头颅CT C.血胆碱酯酶活性测定 D.脑脊液检查 E.血磷浓度 3.特效解毒药为： A.硫代硫酸钠 B.阿托品 C.亚甲蓝 D.维生素C E.亚硝酸盐 (4～5题共用题干) 患儿，3月，突然呕吐而窒息，随之出现呼吸心搏骤停，紧急进行心肺复苏。在吸出窒息物后，做人工呼吸、胸外心脏按压。 4.人工呼吸、胸外心脏按压频率比例为： A.10：1 B.8:1 C.30：2 D.4:1 E.3:1 5.继之首先使用的药物为： A.呼吸兴奋剂 B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素 E.碳酸氢钠 6.该药物的剂量为： A. O.OOlmg/kg B.O.Olmg/kg C.0.02mg/kg D.O.lmglkg E.0.2mg/kg (7～9题共用题干) 患儿，6月，咳嗽5天，伴气急、发绀2天人院，查体：呻吟，R60次/分，唇周明显发绀，明显三凹征，双肺较多中细湿哕音，诊断为肺炎。血气分析示Paoz≤6.65kPa( 50mmHg)，PaCOz》6.65kPa(50mmHg)，其有呼吸衰竭。 7.患儿的呼吸衰竭为： A.I型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.混合型呼吸衰竭 D.中枢性呼吸衰竭 E.周围性呼吸衰竭 8.现首先应采取的措施为： A.通畅气道，给氧 B.呼吸兴奋剂 C.机械呼吸 D.肾上腺素 E.肾上腺皮质激素 9.经上述治疗，病情无好转且加重，进一步可能治疗措施为： A.通畅气道，给氧 B.呼吸兴奋剂 C.机械呼吸 D.肾上腺素 E.肾上腺皮质激素 (10～12题共用题干) 患儿，7岁，因心慌、疲乏3天入院，查体：脸色苍白，呼吸急促，HR 120次/分，心音低钝，肝肋下3cm，下肢凹陷性水肿，人院后诊断为病毒性心肌炎、充血性心力衰竭。 10.治疗措施通常不包括： A.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁 B.控制水、钠盐摄人 C.洋地黄类药物 D.给氧 E.肾上腺素 11.每日液体量不超过： A. 50ml/kg B.60ml/kg C.70ml/kg D.80ml/kg E.90ml/kg 12.若使用洋地黄类药物强心，剂量为： A.常规剂量 B.剂量应增加 C.剂量应减量1/3D.心电图检测评估剂量的大小 E.检测血药浓度 (13～15题共用题干) 患儿，男，6岁，7月发病，因发热4天、头痛2天、抽搐昏迷1天人院，诊断为流行性乙型脑炎，给予降颅内压等对症治疗，病程第6天出现瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝。 13.患几即将可能出现： A.中枢性呼吸衰竭 B.中枢性循环衰竭 C.脑疝 D.休克 E.心力衰竭 14.如果此时测血压，血压可能为： A.血压升高，脉压变窄 B.血压升高，脉压变宽 C.血压降低，脉压变窄 D.血压降低，脉压变宽 E.血压正常 15.进一步采取的主要措施为： A.肾上腺素 B.加强降颅内压，过度换气C.血管扩张剂 D.呼吸兴奋剂 E.高压氧 (16～18题共用题干) 患儿，男，2岁，12月发病，因发热12小时、皮疹3小时入院，病程中尿少，查体：T39.5℃，脸色苍白，呼吸急促，下肢及臀部见较多的瘀点瘀斑，甲床轻度发绀，毛细血管再充盈时间为4秒，四肢末端凉，有大理石花纹，血压正常，考虑患儿有感染性休克。 16.该患儿可能的病因为： A.血小板减少紫癜 B.过敏性紫癜 C.流行性脑脊髓膜炎 D.厌氧菌败血症 E.金黄色葡萄球菌 17.患儿处于感染性休克的： A.休克代偿期 B.休克失代偿期 C.休克不可逆期 D.冷休克期 E.暖休克期 18.在进行第1小时快速输液时，首剂给予的液体为： A.io%葡萄糖，20ml/kg B.生理盐水，20ml/kg C.1/2张液体，20ml/kg D.生理盐水，lOml/kg E.1/2张液体，lOml/kg (四)A3lA4型题 1.D 2.C 3.B 4.C5.D 6.B 7.B 8.A 9.C 10.E 11.B 12.C 13.C 14.B 15.B 16.C 17.A 18.A 解析13～15：患儿正处于流行性乙型脑炎的极期，颅内高压症状明显，患儿此期出现瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，说明颅内高压明显，即将出现脑疝，应积极采取降颅内压措施。
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