2017年执业中药师考试基础辅导：冠心病病人饮食应“五低两高”

LRZ520

　　冠心病病人饮食应“五低两高”
　　科学合理的饮食保健，可以使冠心病病情稳定，防止进一步恶化，并且能够提高病人的生活质量。按当前世界卫生组织(WHO)所推荐的冠心病饮食原则，主要为“五低两高”。
　　1、五低
　　(1) 低热量 当摄入总热量超过消耗时，剩余的热量就会积存在体内变成脂肪。在生活中肥胖者冠心病的发病率比一般人高，故冠心病人要保持低热量状态，即肥胖者每公斤体重正常者可供给83.7干焦(20千卡)，卧床休息体重正常者可供给104.6千焦(25千卡)，轻度活动体重正常者可供给125.5干焦(30千卡)。因为热量的计算一般人不易操作，只须注意每餐不要吃得过饱，达到八九成即可，尤其是晚餐量要更少，并提倡饭后轻微活动，如散步等。
　　(2) 低脂肪 血清胆固醇水平的变化，与食物中脂肪总量有关，故每日脂肪总量宜少于总热量的30%。另外，血清胆固醇水平的变化也与脂肪类型有关，动物脂肪易致血清胆固醇升高，而植物脂肪(除椰子油外)则有抑制血栓形成，阻止动脉硬化病变发展的作用，故低脂肪是指限制动物脂肪。
　　(3) 低糖主要是限制淀粉的摄入。精米、精面中富含糖类，过多的糖类可致血中甘油三酯增高，因此每日饮食中糖总量应占总热量的55%～60%为宜。由于粗杂粮中富含纤维素，有利于胆固醇的排除。因此，提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。
　　(4) 低蛋白质 蛋白质的摄入量应适当限制，占总热量的10%～15%为宜。冠心病人应注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质，如鱼、牛奶及豆和豆制品等，这样既可满足机体蛋白质的需要，又可避免过量蛋白质而增加病人的肝肾负担。
　　(5) 低盐 食盐过多可加重机体钠潴留，增高血压，这对冠心病人是不利的，因而要注意限盐饮食，每日膳食盐总量在6克以下，心肌梗死后心力衰竭的病人，食盐应更低些，以每日3克以下为好。我国北方地区居民平日摄入盐量较多，往往在12～20克，故而北方居民中冠心病人要特别重视低盐饮食。
　　2、两高
　　(1) 高维生素水溶性维生素B、C和P均能促进毛细血管内膜间隙黏膜质的增多，增强血管壁韧性和弹性，减低脆性，有利于保护和改善血管状态，因而要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果，每日总量在500克以上。资料表明，价格低廉大众化的苹果、梨、黄橘、核桃、山楂等水果，以及萝卜、黄瓜、冬瓜及绿叶蔬菜中都含有水溶性维生素，补充机体需要无需花费过多钱财。
　　(2) 高纤维素 食物纤维属于多糖，人体不能完全分解利用，多吃可增加粪便内胆固醇的排出，降低胆汁和血清中胆固醇的浓度，并软化粪便，防止便秘。故而多食富含纤维素的谷类、水果和蔬菜，如玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜等，对冠心病人是有好处的。
　　此外，冠心病人在饮食中还应注意不饮酒，少喝含糖、酒精的饮料，以及饭后喝些淡茶等。
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