中医助理医师诊断学基础精选试题（三）

昭昭医考路老师

一、A1

　　1、下列不符合心包摩擦音特点的是

　　A、收缩期及舒张期均可听到

　　B、通常在胸骨左缘3、4肋间易听到

　　C、将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强

　　D、屏住呼吸时摩擦音消失

　　E、病人采取坐位稍前倾时，易于听到

　　2、当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音

　　A、50ml

　　B、1000ml

　　C、1500ml

　　D、2000ml

　　E、2500ml

　　3、肝浊音界下移见于

　　A、人工气腹

　　B、肺气肿

　　C、肝硬化

　　D、肝囊肿

　　E、急性肝炎
　4、叩诊肝浊音界下移见于

　　A、右肺纤维化

　　B、胃肠穿孔

　　C、气腹

　　D、鼓肠

　　E、右侧张力性气胸

　　5、急性胃肠穿孔具有的特征性体征是

　　A、肝浊音界消失代之以鼓音

　　B、腹部压痛

　　C、胃振水音

　　D、移动性浊音

　　E、发热

　　6、肠蠕动音为金属样可见于

　　A、麻痹性肠梗阻

　　B、机械性肠梗阻

　　C、低血钾

　　D、急性肠炎

　　E、败血症

　　7、肝浊音界向上移位见于

　　A、气胸

　　B、肋骨骨折

　　C、胸腔积液

　　D、肺气肿

　　E、右肺不张

　　8、杵状指(趾)可见于下列疾病，除了

　　A、发绀型先天性心脏病

　　B、支气管扩张

　　C、脓胸

　　D、佝偻病

　　E、肺癌

　　9、匙状甲多见于

　　A、风湿热

　　B、紫癜型先天性心脏病

　　C、支气管扩张

　　D、缺铁性贫血

　　E、呼吸不良综合征

　　10、肛门外(齿状线以下)有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为

　　A、肛裂

　　B、内痔

　　C、外痔

　　D、肛瘘

　　E、直肠脱垂

　　11、脊椎压痛叩击痛不常见于

　　A、脊椎结核

　　B、脊椎骨折

　　C、椎间盘脱出

　　D、脊柱畸形

　　E、脊椎肿瘤

　　12、腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是

　　A、布鲁津斯基

　　B、戈登征

　　C、查多格征

　　D、拉塞格征

　　E、霍夫曼征

　　13、检查脊柱弯曲度的正确体位是

　　A、仰卧位

　　B、右侧卧位

　　C、左侧卧位

　　D、膝胸卧位

　　E、站立位

　　14、脊柱后凸多发生于

　　A、颈段脊柱

　　B、胸段脊柱

　　C、腰段脊柱

　　D、骶段脊柱

　　E、腰段及骶段脊柱

　　15、脊柱前凸多发生于

　　A、颈段

　　B、胸段

　　C、颈胸段

　　D、腰段

　　E、骶椎

　　16、关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是

　　A、取端坐位

　　B、取半卧位

　　C、取平卧位

　　D、取侧卧位

　　E、取蹲位

　　17、以下不引起颈静脉怒张的疾病是

　　A、左心功能不全

　　B、右心衰竭

　　C、缩窄性心包炎

　　D、上腔静脉梗阻

　　E、心包积液

　　18、可以使气管移向健侧的疾病为

　　A、一侧肺不张

　　B、一侧肺硬化

　　C、胸膜粘连

　　D、胸腔积液

　　E、肺气肿

　　19、关于气管的位置下列错误的是

　　A、左侧大量积液，气管移向右侧

　　B、左侧大量积气，气管移向右侧

　　C、左侧肺不张，气管移向右侧

　　D、两肺严重气肿，气管正中

　　E、右侧胸膜粘连，气管移向右侧

　　20、下列不出现气管移位的是

　　A、气胸

　　B、胸腔积液

　　C、肺不张

　　D、肺气肿

　　E、胸膜肥厚粘连
　21、颈动脉搏动见于

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、三尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、肺动脉高压

　　22、关于颈部血管的检查，错误的是

　　A、当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露

　　B、正常人平卧位时，颈静脉可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内

　　C、左心衰竭时可见到颈静脉怒张

　　D、心包积液时可见颈静脉怒张

　　E、上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张

　　23、只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤的是

　　A、斑疹

　　B、玫瑰疹

　　C、丘疹

　　D、斑丘疹

　　E、荨麻疹

　　24、下列不属于皮肤黏膜出血的是

　　A、紫癜

　　B、出血点

　　C、血肿

　　D、蜘蛛痣

　　E、瘀斑

　　25、浅反射不包括

　　A、直接角膜反射

　　B、腹壁反射

　　C、提睾反射

　　D、膝反射

　　E、间接角膜反射

　　26、心前区隆起见于

　　A、冠心病

　　B、肺心病

　　C、先天性心脏病

　　D、心包炎

　　E、心肌炎

　　27、心包摩擦感触诊最清楚的部位在

　　A、胸骨左缘第2肋间

　　B、胸骨左缘第4肋间

　　C、胸骨右缘第2肋间

　　D、心尖区

　　E、心底部

　　28、叩诊发现心影呈梨形增大，是由于

　　A、右室、左室增大

　　B、右房增大

　　C、左房增大或合并肺动脉段扩大

　　D、右室、右房增大

　　E、左室增大，主动脉弓突出

　　29、心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示

　　A、左心房扩大

　　B、右心房扩大

　　C、左心室扩大

　　D、右心室扩大

　　E、脉压增大

　　30、下列说法错误的是

　　A、杂音有生理性和病理性两类

　　B、震颤都是病理性的

　　C、心律不齐都是病理性的

　　D、血压过高和过低都不好

　　E、心动过速常是阵发的

　　31、胸骨角连接于

　　A、第一肋骨

　　B、第二肋骨

　　C、第三肋骨

　　D、第四肋骨

　　E、第五肋骨

　　32、患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失见于

　　A、胸腔积液

　　B、肺气肿

　　C、阻塞性肺不张

　　D、肺实变

　　E、气胸

　　33、检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为

　　A、鸡胸

　　B、漏斗胸

　　C、桶状胸

　　D、扁平胸

　　E、正常胸廓

　　34、正常人支气管呼吸音可听到的部位为

　　A、左锁骨上窝

　　B、右锁骨上窝

　　C、胸骨角周围

　　D、胸骨上窝

　　E、肩胛间区

　　35、肺内局限性的湿啰音提示

　　A、急性肺水肿

　　B、肺炎

　　C、胸腔积液

　　D、黏稠的分泌物

　　E、支气管痉挛

　　36、大量气胸患者，语音震颤

　　A、增强

　　B、减弱或消失

　　C、稍增强

　　D、正常

　　E、无变化

　　37、鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠

　　A、声音粗糙的程度

　　B、声音发出的部位

　　C、声音持续时间的长短

　　D、屏住呼吸是否存在

　　E、伴有其他杂音

　　38、语颤增强见于

　　A、肺气肿

　　B、气胸

　　C、胸腔积液

　　D、肺实变

　　E、胸膜肥厚

　　39、下列不出现语颤减弱的是

　　A、气胸

　　B、肺空洞

　　C、肺气肿

　　D、极度衰弱

　　E、胸壁肥厚

　　40、肺实变可出现的体征是

　　A、支气管语音增强

　　B、语颤减弱

　　C、叩诊鼓音

　　D、湿啰音

　　E、肺泡呼吸音增强
　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。

　　【该题针对“瓣膜杂音、心包摩擦音听诊，血管检查及周围血管征、循环系统体征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 移动性叩诊浊音：

　　当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音;侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等;肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸;然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度，超过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压力增高时也可见颈静脉怒张。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

　　【该题针对“皮肤检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。

　　【该题针对“皮肤检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膝反射见于深反射。

　　【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸骨角：两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性肺不张：

　　(1)望诊　患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向患侧，语颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈浊音或实音。

　　(4)听诊　呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿啰音(水泡音)临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿;两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎;一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气胸

　　(1)望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

　　语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺实变的体征：

　　(1)望诊 两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

　　(2)触诊 气管居中，患侧语音震颤增强。

　　(3)叩诊 患侧呈实音。

　　(4)听诊 患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】
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