外科主治医师考试历年真题精选第三套（三）

小女子

外科主治医师考试历年真题精选第三套（三）
56．治疗等渗性脱水理想的液体是
    A.5%碳酸氢钠
    B.等净盐水
    C.平衡盐溶液
    D.5%葡萄糖
    E.小分子右旋糖酐
答案：C
等渗性脱水在外科病人最容易发生，此时水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压可保持正常。治疗等渗性脱水理想的溶液是平衡盐溶液，因为其电解质含量和血浆内含量相仿也可用等渗盐水，如果单用等渗盐水，因溶液中Cl-含量比血清C1一含量高50mmol／L，大量输入后有导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。5%碳酸氩钠溶液用于代谢性酸中毒；小（低）分子右旋糖酐是血浆代用品，且具有渗透性利尿作用；高渗性脱水中水和同时丢失，但缺水更多，可静脉滴注5%葡萄糖溶液。

57．有关痈处理方法错误的是
    A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
    B.切口应超出炎症范围
    c.切开至皮肤全层
    D.尽量剪除坏死组织
    E.唇痈不宜切开  
答案；C
痈的处理方法，切开至皮肤全层是错误的。痈的炎症浸润范围大，病变可累及深层皮下结缔组织，仅切 开至皮肤全屋是不 够的。己出现多个脓点，表面呈紫褐色或已破溃流脓，应及时切开引流。在静脉麻醉下行“+”或“H”切干，切口应超出病变边缘皮肤，清除脓液和己坏死的及失活的组织，深达筋膜。

58,小腿中段火器伤初斯处理时不正确的措施是
    A．要做全身检查
    B．输血补液
    C．清创后缝台伤口
    D.使用破伤风抗毒素血清
    E．给予有效的抗生素
  答案：C
火嚣伤初期处理车正确的措施是清创后缝合伤口。火器伤和期外科赴理原则是严禁初期缝合伤口。因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交措，不易判断。因此只能开放伤口引流3～5d后，根据情况行延期缝合。


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