医梦园技能考试全真模拟第五套

鼻炎专家

谢谢，学习一下。

马文

{:39:}谢谢啦

李嘉晨

看看

果子狸

谢谢

妮子

继续做题，谢谢老大，辛苦啦

香草山

一．现病史
1.:根据主诉及相关鉴别问诊。
1 诱因，感染 劳累 饮酒 药物
2 掩饰的症状特点，厌油腻还是食欲降低
3腹胀的症状特点，进食后腹胀或持续存在，缓解方法，
4 水肿是否为可凹性，缓解方法，水肿程度。
5伴随症状，发热 黄疸 少尿
6一般情况 饮食睡眠 二便 体重有无明显变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过什么检查 诊断是什么 治疗用药情况
2  效果如何
二 相关病史
1 药食物过敏史 手术史 传染病接触史
2 与该疾病有关的其他病史 慢性肝炎史 胃炎 内分泌疾病病史
一 诊断及诊断依据
1诊断 胃癌
2 2月前上腹部不适 近半月自觉乏力，消瘦，体重下降。近日大便色黑。剑突下深压痛大便潜血(+)上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。
二鉴别诊断
1 胃溃疡
2 胃炎
3 结肠癌
三进一步检查
1 胃镜 活检
2 肠镜
3 血液常规生化实验室检查
4 腹部B超
四治疗
1 准备手术。手术治疗
2 化疗 放疗 中医中药
3 健康教育 预防复发 康复治疗
胃插管
衣帽整洁，戴口罩，清洗双手，备齐用物( 胃管 纱布 石蜡油 中单镊子 20毫升注射器 手套 胶布 酒精棉签 )推至床旁，核对病人名字，解释人文关怀，取得配合和家属理解。观察鼻子外观，鼻间隔是否偏移，如是，取较大鼻孔。酒精棉签擦拭两鼻孔，测量需插胃管长度(发际到剑突)，戴无菌手套，石蜡油润滑胃管，用镊子夹持胃管前端缓慢插入鼻孔，遇到阻碍时请病人后仰，还需注意是否在嘴里盘绕，胃管下降至咽部时请病人做吞咽动作将胃管送入胃内。检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃液，如抽出胃液说明插入胃内，将外端胃管固定于鼻翼上，开口用纱布包好放于头旁，擦拭病人口鼻。整理用物。

腹部视诊
  穿工作服，人文关怀，解释，取得合作，病人仰卧，暴露腹部，上至剑突，下至耻骨联合。蹲下保持视线与病人腹部水平，观察呼吸频率，深度，有无呼吸运动异常，有无病理隆起，凹陷，皮肤有无黄染，蜘蛛痣，瘀斑，破溃，肿块。
1腹部肿瘤 腹胀 向心性肥胖
2 过度消瘦
D E E E B
B A A C
估计错很多，我去看答案啦。

4610808

【病史采集题】
一．现病史
（一）根据主诉及相关鉴别问诊。
1 病因及诱因，感染、劳累、饮酒
2 厌食腹胀水肿特点询问，厌食食物油腻？腹胀是否持续存在，可否缓解。水肿性质，是否可凹性，晨起还是夜晚？
3伴随症状，腹痛’腹泻，恶心，呕吐，少尿，眼睑水肿
4发病以来饮食睡眠二便体重有无明显变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过什么检查  
2  治疗用药情况，效果如何
二 相关病史
1 药食物过敏史 手术史
2 与该疾病有关的其他病史 慢性肝炎史 胃炎 内分泌疾病病史 泌尿系疾病

【病例分析题】
一 诊断及诊断依据
1诊断 1胃癌2失血性贫血
2诊断依据：老年男性，乏力，消瘦，体重下降。近日大便色黑。剑突下深压痛大便潜血(+)上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。
二鉴别诊断
1 胃十二指肠溃疡
2 结肠癌
三进一步检查
1 胃镜
2 肠镜
3 血液常规生化实验室检查
4 腹部B超
四治疗
1 一般支持治疗
2 早期手术治疗
3 健康教育 预防复发 康复治疗

D E C B B
A A A C

zhoufan

楼主辛苦了

214533545

楼主{:39:}{:39:}{:39:}

漩木

真是好东东耶......谢谢楼主......