心脏增大x线片

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临床执业医师、助理医师心脏增大x线片
    1.左心室增大 ① 后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸，居膈下甚至在胃泡内，相反搏动点上移，心腰凹陷，若同时伴有主动脉结突出，此类心型称“主动脉型”心脏。②右前斜位：常无明显改变。③左前斜位：左心室段向后向下突出，且与脊柱重叠，室间沟下移。④侧位：心后间隙缩小，食管与左心室段之间的正常三角间隙消失，正常可见的下腔静脉影被左心室掩盖而缩小或消失。

    2.右心室增大  右心室增大向前扩张，使心前间隙缩小。当心脏增大遇胸骨阻挡后，使心脏顺时针方向旋转；单纯右心室肥厚也可无明显X线增大征；右心室增大间接征象为肺血管或流出道的变化。①后前位：心腰平直或隆起，肺动脉段延长，相反搏动点下移，心脏横径增大，心尖圆钝、上翘。右心房被推向右上方，主动脉结不明显。②右前斜位：心前缘呈弧形前突，心前间隙变窄或消失，肺动脉和漏斗部隆起。③左前斜位：心前下缘向前膨隆，心前间隙下部变窄，心后下缘最突出点上移。④侧位：心前缘与前胸壁的接触面增大。

    3.左心房增大  ① 后前位：早期心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，继而在右心缘出现双心房影，胸主动脉下段左移，左主支气管抬高，在肺动脉段与左心室之间出现第三弓，为左心耳段增大所致，此类心影常称“二尖瓣型心脏”。②右前斜位：左心房向后增大时，食管中段前壁受压移位，其程度随左心房增大的程度不同而不同。左前斜位，左心房向上压迫左主气管，左下叶支气管也被推移，左心房向后膨大。③侧位：左心房段向后压迫食管。

    4.右心房增大  单独的右心房增大较少见。右心房增大常有右心室增大、上腔静脉及／或下腔静脉与奇静脉扩张，这些是间接征象。①后前斜位：右心缘向右扩展，弧段加长，相反搏动点上移，常有上腔静脉增宽。②右前斜位：心后缘下段向后突出。③左前斜位：25°～30°使心前缘上端膨隆延长，此段为右心耳的增大。右心房增大可首先发生在心耳部。

    5.左右心室同时增大  又称普大型，心影比较均匀的向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结多为正常。常见于累及全心的心肌损害、心包积液或风湿性多瓣膜损害。

普大心

梨形心（二狭）

靴形（高血压心脏病）

梨形（风心病）

靴形（法洛氏四联症）

靴型心-主动脉型

梨形心-二尖瓣型

普大型

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