常用心电图鉴别表

playboy · 发表于 2010-5-15 14:35:44

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常用心电图鉴别表

窦性心律与异位心律发生干扰的部位及心电图特点
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      ┃常见异位心律    ┃干扰发生部位       ┃心电图特点
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房性心律┃①房性早搏       ┃①窦房结及其周围组织┃早搏后完全代偿期
      ┃②房性心动过速 ┃②心房             ┃房性融合波
      ┃                ┃③房室连接区       ┃未下传P波或P-R延长
      ┃                ┃④心室             ┃室内差异性传导
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房室连接┃①逸搏及逸搏心律  ┃①心房             ┃房性融合波
区心律  ┃②早搏          ┃②房室连接区       ┃房室干扰性脱节
      ┃③非阵发性心动过速┃③心室             ┃室性夺获
      ┃                ┃                   ┃室内差异性传导
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室性心律┃①早搏          ┃①心房             ┃房性融合波
      ┃②室性阵发心动过速┃②房室连接区       ┃房室干扰及干扰性脱节
      ┃③加速性自搏心律  ┃③心室             ┃室性融合波
      ┃④并行性心动过速  ┃                   ┃
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各类药物的电生理学特点
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特点┃自律性 ┃       ┃       ┃       ┃ 离子膜通透性
      ┠───┰────┨房室传导┃不应期  ┃膜反应性┠────┰────
  药物  ┃窦房结┃蒲氏纤维┃       ┃       ┃       ┃Na+流入 ┃K+流出
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I类  ┃无变化┃减少 ┃减低 ┃增长 ┃减少 ┃重度减少┃减少
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  II类  ┃无变化┃减少 ┃无变化  ┃相对增长┃增加 ┃减少 ┃重度增加
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  III类 ┃减少  ┃减少 ┃减少 ┃增长 ┃大剂量减┃减少 ┃增加
  ───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂────
  IV类  ┃减少  ┃无变化  ┃无变化  ┃增加 ┃无变化  ┃略减少  ┃略减少
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  V类 ┃减少  ┃无变化  ┃重度减低┃增长 ┃无变化  ┃无变化  ┃无变化
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心律失常药物选用
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      药名 ┃奎尼丁┃普鲁卡因┃利多卡┃苯妥英┃心得安┃乙胺碘呋┃异搏定┃联合用药
  疾病          ┃ (I)  ┃酰胺(I) ┃因(II)┃钠(II)┃(III) ┃酮(IV)  ┃(V) ┃(按类别)
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  室┃早搏       ┃+++ ┃+++    ┃    ┃+    ┃++ ┃++    ┃    ┃I+III(IV)
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┃心动过速 ┃++ ┃++    ┃    ┃+    ┃++ ┃++    ┃+++ ┃ I+III
  上┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────
┃房扑       ┃+++ ┃       ┃    ┃    ┃+    ┃       ┃    ┃
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  性┃房颤       ┃+++ ┃       ┃    ┃    ┃+    ┃+++    ┃    ┃I+IV,I+V,I+III
  ─╂──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────
  室┃早搏急用 ┃    ┃++    ┃+++ ┃++ ┃+    ┃       ┃+    ┃I+V,I+III
┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────
┃早搏缓用 ┃+    ┃+++    ┃    ┃++ ┃++ ┃       ┃    ┃I+III,I+II+III
  性┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────
┃心动过速 ┃+    ┃+++    ┃    ┃++ ┃++ ┃       ┃    ┃
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  洋地黄引起的室上┃    ┃       ┃+++ ┃+++ ┃++ ┃       ┃    ┃I+III
  性及室性心动过速┃    ┃       ┃    ┃    ┃    ┃       ┃    ┃
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注:+++ 首选,++ 次选,+ 三选

常用药物剂量及副作用
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  药物名称       ┃奎尼丁 ┃普鲁卡因酰胺┃利多卡因    ┃心得安    ┃乙胺碘呋酮  ┃异搏定
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  给药方式       ┃口服    ┃口服静注肌注┃静注肌注    ┃口服静注 ┃口服静注 ┃口服静注
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  口服剂量       ┃0.2-0.4克 ┃250-500毫克 ┃             ┃10-40毫克 ┃200毫克    ┃40-80毫克
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  一日总量       ┃1.2-2.4克 ┃1-3克    ┃             ┃110-420毫克 ┃200-600毫克 ┃120-240毫克
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静脉 ┃首剂 ┃       ┃每分钟100mg ┃每5-10分钟1-2m┃每8分钟0.5mg┃150mg最多总 ┃5-10mg
      ┃       ┃       ┃总量最多1克 ┃g/kg,最多300mg┃总量最多5mg ┃量450-750mg ┃
注射 ┃维持量  ┃       ┃1-5mg/分 ┃1-4mg/分    ┃          ┃          ┃
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  长期口服剂量达到┃ 2-3天 ┃3天       ┃             ┃2-4天    ┃1-2星期    ┃半小时-数小时
  最高浓度时间 ┃       ┃          ┃             ┃          ┃          ┃
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  血浆半衰期    ┃2-3小时 ┃1.5-3小时 ┃首剂注射10-30\'┃2-3.5小时 ┃未定15天以上┃静注3-4小时
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  代谢部位       ┃肝       ┃肝       ┃肝          ┃肝肾       ┃          ┃肝
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  主要副作用    ┃QRS增宽 ┃室性心律失常┃室性停搏    ┃静注可室性停┃Q-T间期延长 ┃房室阻滞
               ┃心律失常  ┃血压下降 ┃抽搐       ┃搏,房室阻滞 ┃角膜色素沉淀┃低血压
               ┃血压下降  ┃粒细胞减少  ┃呼吸停顿    ┃心力衰竭 ┃房室阻滞 ┃
               ┃血小板减少┃狼疮综合征  ┃嗜睡       ┃血压下降 ┃甲状腺亢进或┃
               ┃       ┃          ┃             ┃          ┃低下.    ┃
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yzjgx · 发表于 2014-3-29 21:36:08

谢谢分享，学习了！

晋g华 · 发表于 2010-6-27 23:31:13

学习学习

wanghz100 · 发表于 2010-9-25 21:01:33

学习了~~ECG是我的专业哟~~~~~~

幸福的leave · 发表于 2010-12-2 21:09:05

楼主发帖辛苦了，谢谢楼主分享！

hlhyn · 发表于 2011-1-18 15:52:38

{:39:}

zyyxmt · 发表于 2011-2-6 10:35:56

谢谢了

181275261 · 发表于 2011-3-8 08:40:54

谢谢

aileen · 发表于 2011-3-27 16:34:23

谢谢楼主了，最近要考心电图了。。。

lesliezzq · 发表于 2011-4-29 21:00:13

学习学习‘

cobrababy · 发表于 2011-5-5 17:00:38

haiyaohuifutaoyan

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