医梦园执业医师技能全真模拟第一套

近猪则吃

谢谢楼主   辛苦了

笑、如此苦涩

太棒了，谢谢楼主

舍得8518.5

hb drbgvdx

笑、如此苦涩

一、病史采集
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因
（2）是否有心悸、怕热多汗、失眠、焦躁、眼球突出等症状
（3）肿块的大小、活动度；肿块的部位有无红肿热痛，如有疼痛，疼痛的性质、时间（是持续性还是间歇性）
（4）发病后饮食、睡眠、大小便及体重情况
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查：如血常规、甲状腺B超、血清AFP等
（2）服用过何种药物？效果如何？
（二）其他相关病史
1、有无药物过敏史、手术史
2.与该疾病有关的其他病史：既往有无甲状腺功能亢进症、有无家族遗传史
3、月经史、婚育史
二、病例分析
（一）诊断诊断依据
1、诊断
急性有机磷中毒
2、诊断依据
（1）自服药水一瓶后出现腹痛、恶心、呕吐一次、吐出物有大蒜味
（2）神志不清、大小便失禁、出汗多
（3）查体：R30次/分，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音
（4）既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊
（二）鉴别诊断
1、肝昏迷
2、脑血管病：脑出血
3、其他药物中毒：如安定
（三）进一步检查
1、全血胆碱酯酶活性测定
2、有机磷代谢产物测定
3、肝、肾功能
（四）治疗原则
1、终止接触毒物并清除毒物：洗胃 导泻
2、解毒药物：阿托品、碘解磷定等
3、对症支持治疗：建立静脉通道、给予吸氧

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yankaimin

学习学习

湘M8.歐陽

{:51:}

蓝色雪狐

很给力

舞之武

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liuping20091207

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