血液病： 慢性粒细胞性白血病（CML）

小静

一．临床表现和分期

1.临床表现 起病缓慢，多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊.慢粒最典型和突出的症状是进行性脾肿大或巨脾。

2.临床分期

分为3期：慢性期、加速期、急变期。

1慢性期

2.加速期 嗜碱性粒细胞>20% 原始细胞>10% 血小板可以显著升高也可以显著减低
3.急变期 外周血中原始细胞>30% 骨髓中原始细胞>50% 跟急性差不多了

二．实验室检查

1.血象 白细胞显著升高（>20×109／L）白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，这个是慢粒的典型。

2.骨髓象 骨髓增生活跃（降低的是再障），慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。

3.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性（阳性是再障） 这个也可以用来诊断慢粒

4.Ph染色体（费城染色体）阳性或者bcr／abl融合基因阳性。只要出现这个也说的是慢粒。

三、诊断和鉴别诊断

1.白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性，Ph

染色体阳性或者bcr／abl融合基因阳性，出现这些都是指的慢粒。

2.慢粒与类白血病反应鉴别 很好鉴别，上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。

四、治疗方法

治疗选羟基脲