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[知识辅导] 妇产科主治医师--异位妊娠病理特点及辅助检查&习题练习

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发表于 2021-6-29 08:29:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医梦园小编搜集整理了妇产科主治医师考试考点:异位妊娠病理特点及辅助检查&习题练习,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

异位妊娠病理特点及辅助检查

【病理特点】结局:
(1)输卵管妊娠流产
多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠

(2)输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠

子宫变化
——输卵管妊娠和正常妊娠一样是怀孕……
合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长(有妊娠黄体)
子宫增大变软(但小于妊娠周数)
子宫内膜出现蜕膜反应(或流或破时,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血,可排出三角形蜕膜管型)
血hCG低(或流或破时,迅速下降)
内膜反应的多样性(增生、分泌、A-S反应)

【辅助检查】
(1)血hCG测定血β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠。
(2)B超
(3)阴道后穹隆穿刺最简单可靠的诊断方法。后穹隆穿刺——有肛门坠胀时的选择!

(4)腹腔镜:腹腔镜检查不再是异位妊娠诊断的“金标准”。

(5)子宫内膜病理检查(诊断性刮宫):
宫内妊娠——可见到绒毛;
异位妊娠——仅见蜕膜不见绒毛。

习题练习

1.属于输卵管妊娠的项目,正确的是

A.流产多发生在孕6~8周

B.破裂多发生在孕10周左右

C.破裂多见于壶腹部妊娠

D.间质部妊娠多在孕2个月时破裂

E.间质部妊娠破裂出血较多

【正确答案】E

【答案解析】(1)输卵管妊娠破裂:多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管间质部妊娠常与宫角妊娠混用,但严格地讲,间质部妊娠更靠近输卵管黏膜,而宫角妊娠则位于宫腔的侧上方。间质部妊娠虽不多见,但由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚,血运丰富,因此破裂常发生于妊娠12~16周。一旦破裂,犹如子宫破裂,症状极严重,往往在短时间内出现低血容量休克症状,后果严重。
(2)输卵管妊娠流产:多见于妊娠8~12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。

2.异位妊娠,受精卵最常见的着床部位为

A.输卵管间质部

B.输卵管壶腹部

C.腹腔

D.输卵管峡部

E.宫颈管内

【正确答案】B

【答案解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见,输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多。

3.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是

A.有无停经史

B.血常规

C.B超

D.有无阴道流血

E.CT

【正确答案】A

【答案解析】有无停经史是黄体破裂和输卵管妊娠的主要鉴别点。

4.输卵管妊娠流产发病多在妊娠

A.3~5周

B.4~6周

C.6~8周

D.8~12周

E.12~16周

【正确答案】D

【答案解析】输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周。


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