中西医结合助理医师笔试常用利尿药分类：利尿药、脱水药考点

雪在烧

利尿药、脱水药

常用利尿药分类：

1.高效利尿药　也称为髓袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段。从而产生强大的利尿作用。常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。

2.中效利尿药　即Na+-Cl-同向转运抑制剂，主要作用于远曲小管近端。常用药物为氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。

3.低效利尿药　包括碳酸酐酶抑制药和K+-Na+交换抑制药，主要作用于远曲小管和集合管。前者主要有乙酰唑胺（醋唑磺胺），通过抑制碳酸酐酶，抑制H+-Na+交换，Na+排出增多而产生利尿作用；后者主要有螺内酯和氨苯蝶啶，表现为留钾利尿。

速效利尿药（呋塞米）

（一）【药理作用】

利尿作用：快、强、短。作用部位：髓袢升支粗段髓质部和皮质部。

（二）【临床用途】

①严重顽固性水肿；

②急性肺水肿和脑水肿；

③急慢性肾功能衰竭：增加肾血流；

④加速毒物排出：苯巴比妥、水杨酸，溴化物、氟化物等；

⑤高血钾症和高血钙症：增加钾排出，抑制Ca2+的重吸收，降低血钾和血钙。

中效能利尿药（噻嗪类）

（一）【药理作用】

抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运。排Na+、排水、排钾、排Cl-、排HCO3-。

（二）【临床应用】

①对轻、中度心源性水肿疗效较好；

②高血压的常用初始基础用药之一；

③肾性尿崩症。

④特发性高钙尿症和肾结石

（三）【不良反应】

1.电解质紊乱：低血钾症较多见。

2.代谢异常：糖尿病、痛风患者慎用。



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