动脉粥样硬化临床表现、心电图及血清心肌损伤标志物

阿莫西林

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临床表现：发生心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。可有出汗、恶心、呕吐等伴随症状，部分患者有濒死感。

心电图：心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈单向曲线。心肌梗死患者可并发各种心律失常。

血清心肌损伤标志物：

肌红蛋白：是心肌坏死后最早出现在血液中的标志物，发病后2小时左右即可在外周血中检出，但是无特异性，可作为急诊筛查指标而不能用作确诊指标。

心肌特异性肌钙蛋白（cTn）：正常情况下血液中不含cTnI和cTnT，心肌损伤坏死后因心肌细胞结构破坏被释放到血液中。心肌梗死后3——6小时内血cTnI、cTnT水平开始升高，1——2天达高峰，cTnI可持续5——10天，cTnT可持续5——14天。

肌酸激酶同工酶：心肌损伤坏死后6小时左右血中CK水平开始升高且CK-MB占总CK的比例超过5%，16——24小时左右达高峰，持续3天左右。

并发症：乳头肌功能不全；腱索、乳头肌断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤（室壁瘤）；心肌梗死后综合征；心源性休克。

治疗：急性心肌梗死的治疗原则是：尽早开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、缩小梗死面积、保护心功能、防治并发症、改善预后。治疗措施包括休息、吸氧、镇痛、镇静、再灌注治疗、防治并发症、改善左室重塑、纠正动脉粥样硬化危险因素等。

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