2020年中西医结合外科学知识点讲义：带状疱疹

雪在烧

　　带状疱疹

　　临床表现

　　季节：本病好发于春秋季节;

　　年龄：多见于青壮年人，小儿少见;

　　症状：发病前患部感觉过敏，灼热刺痛，伴全身不适等前驱症状，2～5天后局部出现皮损;

　　皮损：不规则红斑、簇集性丘疱疹、迅速变为水疱、疱壁紧张光亮、数日后疱液混浊或呈出血性、疱壁较厚不易破溃，约5～10天疱疹干瘪结痂而自愈;

　　分布：皮疹多沿某一周围神经分布，排列呈带状，发于身体一侧，不超过正中线，神经痛为本病的特征之一。

　　分型

　　不完全型或顿挫型带状疱疹：局部仅出现潮红、淡红斑或丘疹，无典型水疱者;

　　大疱型带状疱疹：皮损为大疱，直径超过1cm者;

　　出血性带状疱疹：疱内容物为血性者;

　　坏疽性带状疱疹：水疱基底部组织坏死，结黑褐色痂皮，愈后遗留瘢痕;

　　泛发性带状疱疹：局部发疹后数日内全身发生类似于水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺、脑等脏器损害者;

　　眼带状疱疹：若病毒侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈，可累及眼角膜，形成角膜溃疡，愈后形成瘢痕而失明，严重者发生全眼球炎、脑炎，甚至死亡;

　　Ramsay-Hunt综合征：病毒侵犯面神经及听神经，当膝状神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维，可产生面瘫及轻重不等的耳鸣、耳痛及外耳道疱疹;

　　内脏带状疱疹：病毒侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经受累使其支配的内脏区域发疹，引起胃肠炎及泌尿系症状等。

　　诊断(单、带、疱、痛)

　　春秋季节常见，以皮疹为簇集性、呈带状排列、单侧分布及神经痛为特点。病程2～3周，愈后极少复发。


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