乡村全科知识点分享——心脏骤停的确诊和心肺复苏方法

医路先锋

1.初步诊断

多数继发于器质性心脏病患者，表现突发意识丧失，如若伴有局部或全身抽搐称为阿斯综合征。大动脉搏动消失，血压测不出，心音消失。

（1）意识判断　拍打患者双肩并呼唤，以判断是否有反应。

（2）呼吸判断　通常表为现没有呼吸动作或濒死样喘息。

（3）大动脉搏动　单手放在体表大动脉搏动位置判断大动脉搏动情况。

上述三项总用时不超过10秒钟。

2.现场急救

心脏骤停抢救成功的关键是尽早开始心肺复苏。一旦确诊心脏骤停，应立即进行早期心肺复苏：救治顺序为“C—A—B”，即胸外按压（compressions）—开放气道（airway）—人工呼吸（breathing）。

（1）胸外按压　按压速率为100～120次/分，按压幅度为5～6cm。按压与呼气比例为30：2。

（2）打开气道

（3）人工呼吸　可使用人工呼吸、面罩辅助呼吸等。

（4）电除颤　如果存在室颤，应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸，将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪，选择“非同步”状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J，如果为双相除颤仪则选择200J。

（5）药物治疗　1次电除颤后仍有室颤/无脉室速可使用肾上腺素；2次电除颤后仍为室颤可使用胺碘酮。

3.转诊指征及注意事项

一旦确诊心脏骤停需要立即就地进行心肺复苏。待患者病情较稳定后均需向上级医院转诊。转诊期间注意开放静脉、开放气道、心电监护，配备必要的急救药品和急救人员，随时密切观察患者生命体征的变化。

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