临床执业医师生物化学知识点：脂类代谢

雪在烧

脂类代谢

　　脂类的生理功能

　　(一)储能和供能：脂肪是禁食、饥饿时体内能量的主要来源。

　　(二)参与生物膜的组成：磷脂和胆固醇→组成生物膜;鞘磷脂→组成神经髓鞘 ;胆固醇→维持生物膜通透性;糖脂、脂蛋白→参与细胞膜信号转导活动，起载体和受体作用。

　　(三)脂类衍生物的调节作用：如①必需脂肪酸在体内可衍变生成前列腺素、血栓素及白三烯等;②胆固醇还可转化成类固醇激素及维生素D3。

　　(四)营养必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。花生四烯酸是前列腺素、血栓烷和白三烯等生物活性物质的前体。

　　脂肪的消化吸收

　　(一)脂肪乳化和消化所需酶

　　1.消化部位：小肠上段。

　　2.消化所需酶：胰脂肪酶、胆固醇酯酶、磷脂酶等。

　　3.消化过程(脂肪乳化)：胆汁中含有胆汁酸盐，是一种乳化剂，能将不溶于水的脂类物质分散成水包油的细小微团，在相应酶的作用下得以消化。

　　(二)甘油一酯合成途径及乳糜微粒

　　经乳化的细小微团可进入肠黏膜细胞中，其中的消化产物除短链和中链的脂肪酸及甘油可直接循门静脉入肝外，大部分在肠黏膜细胞内被重新酯化。长链脂酸与甘油一酯再合成甘油三酯，溶血磷脂吸收后也重新合成磷脂。甘油三酯与少量磷脂、胆固醇及载脂蛋白一起形成乳糜微粒，经淋巴管入血液循环。肠黏膜细胞中由甘油一酯合成脂肪的途径称为甘油一酯合成途径。

　　脂肪的合成代谢

　　(一)合成的部位

　　1.甘油三酯的主要合成场所：肝、脂肪组织、小肠。

　　2.亚细胞部位：内质网胞质侧

　　(二)合成的原料

　　合成甘油三酯所需的脂肪酸及3-磷酸甘油主要由葡萄糖代谢提供。

　　(三)合成的基本途径

　　1.甘油一酯途径(小肠黏膜细胞)：2-甘油一酯→1，2-甘油二酯→甘油三酯

　　2.甘油二酯途径(肝、脂肪细胞)：3-磷酸甘油→磷脂酸→1，2-甘油二酯→甘油三酯

　　3.关键酶：脂酰转移酶

　　脂肪酸的合成代谢

　　(一)合成部位：肝脏(主要)胞浆(即胞质)。

　　(二)合成原料：主要是乙酰CoA、NADPH。

　　1.乙酰CoA的来源：全部在线粒体内产生，通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。

　　2.NADPH的来源：磷酸戊糖途径(主要来源)。

　　脂肪的分解代谢

　　(一)脂肪动员

　　1.概念：储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为FFA(脂肪酸)及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。

　　2.关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)

　　促脂解激素：肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及甲状腺激素等。

　　抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。

　　3.脂肪动员产物去向：

　　(1)甘油：经血运到肝、肾、肠，彻底氧化和糖异生。

　　(2)FFA：和白蛋白结合运输经β氧化供能(心、肝、肾、骨骼肌)。

　　(二)脂肪酸β氧化

1.脂肪酸的活化	生成脂酰CoA，消耗2分子ATP
2.脂酰基由胞液进入线粒体	（1）载体：肉毒碱 （2）限速酶：肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ
3.脂肪酸的β氧化	（1）概念：脂酸的氧化分解从羧基端β-碳原子开始，每次断裂两个碳原子。 （2）过程：脱氢、水化、再脱氢、硫解，两步脱氢反应的氢受体分别是NAD和FAD。 经过若干轮β氧化，脂酰CoA全部分解为乙酰CoA
4.三羧酸循环	乙酰辅酶A经三羧酸循环彻底氧化分解为二氧化碳和水，并产生大量能量。

　　β-氧化口诀

　　β-氧化是重点，氧化对象是脂酰，

　　脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，

　　产物乙酰CoA，最后进入三羧酸。

　　(三)酮体的生成、利用和生理意义

　　1.酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 三者总称(酮体三兄弟)

　　2.生成原料：乙酰CoA

　　3.代谢定位：(肝内合成，肝外用)

　　(1)生成：肝细胞线粒体

　　(2)利用：肝外组织(心、肾、脑、骨骼肌等)线粒体

　　4.关键酶：HMG-CoA 合成酶。

　　5.意义：饥饿时脑组织供能。

　　甘油磷脂代谢

　　1.合成部位：全身各组织细胞的内质网均可合成磷脂，但肝、肾及肠等组织最活跃。

　　2.主要原料：甘油、脂肪酸、磷酸盐、胆碱、乙醇胺、丝氨酸及肌醇等。

　　胆固醇代谢

　　(一)胆固醇的合成部位、原料及酶：

　　关键酶：HMG-CoA还原酶

　　血浆脂蛋白的代谢

　　(二)血浆脂蛋白的合成部位及功能

		CM（乳糜微粒）	VLDL（极低）	LDL（低）	HDL（高）
密度		＜0.95	0.95-1.006	1.006-1.063	1.063-1.210
组成	脂类	含TG最多，80-90%	含TG（甘油三脂）50-70%	含胆固醇及其酯最多，40-50%	含磷脂25%胆固醇20%
	蛋白质	最少，0.5-2%	5-10%	20-25%	最多，约50%
合成部位		小肠黏膜细胞	肝细胞	血浆	肝、肠、血浆
功能		运输外源性TG及胆固醇	运输内源性TG及胆固醇	转运内源性胆固醇	肝外胆固醇转运到肝→抗动脉粥样硬化

　　例题

　　酮体是指(　)

　　A.草酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮

　　B.乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸

　　C.乙酰乙酸，β-氨基丁酸，丙酮酸

　　D.乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮

　　E.乙酰乙酸，β-氨基丁酸，丙酮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』酮体三兄弟：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称。





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