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[知识辅导] 20年中西医结合外科学考点讲义:术后镇痛

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发表于 2020-1-3 13:36:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       术后镇痛

  镇痛方法

  口服给药

  术后镇痛最常用的药物是阿片类药如吗啡、哌替啶和芬太尼等。解热抗炎镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较差,在术后镇痛中应用较少。对术后中、重度急性疼痛的病人不宜采用口服镇痛药。

  椎管内镇痛

  ①蛛网膜下腔镇痛

  单次蛛网膜下腔注射阿片类镇痛药可提供长时间的镇痛作用,单次注射的缺点是药物剂量难以筛选,需反复给药,增加了感染的危险性,同时需较长时间的监测。而且蛛网膜下腔注射阿片类药易引起并发症,包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等,故目前临床少用。

  ②硬膜外腔镇痛

  经硬膜外腔给药镇痛韵优点是副作用少、作用确切。

  最常用的药为吗啡,成人剂量为2~3mg。

  常见的不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。

  胃肠外给药

  在治疗处理术后中、重度疼痛对,胃肠外给予镇痛药仍是最重要的方法之一。

  ①肌肉注射:肌肉注射镇痛药物起效快,易于迅速产生峰浓度。肌肉注射的缺点在于:注射部位疼痛,血药浓度的波动可能引起病人的呼吸抑制。

  ②静脉注射

  ③其他途径:近年来新的给药途径有经皮贴剂给药,如芬太尼、可乐定、东莨菪碱等,这种给药方法可产生和维持稳定的血药浓度。


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