2018年临床执业医师儿科学习题集

昭昭医考路老师

选择题

　　1.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据是:

　　A. 胸锁乳突肌肿块+头部倾斜

　　B. 胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜

　　C. 胸锁乳突肌缩短+头部倾斜

　　D. 头颈不对称+头部倾斜

　　E. 头部活动受限+头部倾斜

　　2.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失:

　　A. 旋转移位 B. 骨折端重叠 C. 侧方移位 D. 成角

　　E. 骨折端分离

　　3.女性7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征:

　　A. 拇指不能外展 B. 虎口部皮肤感觉消失 C. 伸掌指关节障碍

　　D. 伸腕障碍 E. 拇指不能内收

　　4.13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用:

　　A. 手法按摩矫正，胶布固定术 B. 手法按摩矫正，石膏固定术

　　C. 软组织松解术 D. 三关节融合术

　　E. 足部穿针牵引矫正术

　　5.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项:

　　A. 测体温 B. 拍X线片 C. 超声探查

　　D. 局部检查 E. 分层穿刺

　　6.男性3岁，学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断:

　　A. 先天性马蹄内翻足 B. 小儿麻痹后遗症 C. 脑炎后遗症

　　D. 脊神经病变 E. 脊髓损伤

　　7.青枝骨折最重要的体征是:

　　A. 局部肿胀和瘀斑 B. 反常活动 C. 局部压痛和间接压痛

　　D. 骨擦感或骨擦音 E. 功能丧失

　　8.儿童时期病理性骨折最常见的原因是:

　　A. 转移性骨病变 B. 良性骨囊肿 C. 废用性萎缩

　　D. 佝偻病 E. 成骨不全

　　9.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是:

　　A. 不须特殊治疗 B. 切开复位克氏针固定 C. 8字绷带固定

　　D. 双上肢固定于胸前 E. 石膏固定

　　10.4岁儿童股骨干骨折应如何固定:

　　A. 骨牵引 B. 后侧石膏托 C. 水平皮牵引

　　D. 悬吊皮牵引 E. 髓内针固定

　　11.儿童最常见的骨折是:

　　A. 锁骨 B. 肱骨远端 C. 尺、桡骨 D. 股骨 E. 胫骨

　　12.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大:

　　A. 侧方错位 B. 桡骨30°成角 C. 尺骨旋转移位

　　D. 骨折端重叠愈合 E. 骨间愈合

　　13.男6岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经4次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症:

　　A. 血管损伤 B. 神经损伤 C. 缺血性肌痉挛

　　D. 创伤性关节炎 E. 损伤性骨化

　　14.常见的先天性脱位是:

　　A. 肩关节 B. 肘关节 C. 髋关节 D. 膝关节 E. 腕关节

　　15.男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是:

　　A. 骨折不愈合 B. 骨折延迟愈合 C. 骨折愈合畸形

　　D. 骨化性肌炎 E. 缺血性骨坏死

　　16.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是：

　　A. 在骨折的腿上加大牵引重量 B. 给予侧方牵引

　　C. 正常的腿用RussEll牵引 D. 用髋人字石膏固定后再作楔形切开

　　E. 用髓内针固定

　　17.先天性马蹄内翻足的病变在:

　　A. 跟骨 B. 足舟骨 C. 距骨 D. 楔骨 E. 骰骨

　　18.婴幼儿斜颈最主要的体征是:

　　A. 头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小 B. 颈部淋巴结肿大

　　C. 患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块 D. 颈部活动受限

　　E. X线片示颈椎畸形

　　19.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取:

　　A. 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

　　B. 观察2天，视情况采用相应的治疗措施

　　C. 手术探查，手术治疗

　　D. 应用血管扩张剂

　　E. 臂丛麻醉

　　20.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是:

　　A. 儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强

　　B. 关节囊对关节腔具有保护作用

　　C. 脓肿容易局限和吸收

　　D. 脓肿容易向软组织溃破

　　E. 干骺端的骺板起屏障作用

21.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10℃，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理:

　　A. 切开复位，钢板固定 B. 切开复位，髓内针固定

　　C. 手法复位，石膏固定 D. 手法复位，持续牵引

　　E. 不需要治疗

　　22.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是:

　　A. 鸭步 B. 摇摆式跛行 C. 屈髋畸形

　　D. 弹跳征(Ortolani)(+) E. 单腿站立试验(+)

　　23.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的:

　　A. 骨干骨折对位必须在1/3以上

　　B. 干骺端骨折至少应有3/4左右对位

　　C. 短缩不能超过2cm

　　D. 向侧方成角不能超过15°

　　E. 分离及旋转移位均应完全纠正

　　24.骨骺分离是属于:

　　A. 先天性发育不良 B. 骨折 C. 关节脱位

　　D. 骨肿瘤 E. 骨髓炎的一种类型

　　25.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选:

　　A. 牵拉复位 B. 手术切开复位 C. 髋臼成形术

　　D. 手法复位+蛙式石膏固定 E. 连衣袜套

　　26.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在:

　　A. 髋部的肌肉、韧带 B. 髋臼、股骨头、颈和关节囊

　　C. 髋部的神经、血管 D. 骨盆

　　E. 脊柱

　　27.判断先天性髋脱位复位成功的指标是:

　　A. 双下肢等长 B. X线片头臼同心 C.髋部肌张力增强

　　D. 髋关节前方饱满 E. 外展试验消失

　　28.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是由于:

　　A. 血行感染

　　B. 脓肿穿破骺板进入关节

　　C. 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

　　D. 骨膜下脓肿破入关节

　　E. 软组织脓肿破入关节

　　29.3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为先天性髋脱位，首选的治疗方法为:

　　A. Pavlik支具 B. 髋外层位尿布法 C. 改良式蛙式石膏

　　D. Von-Rosen铝板 E. 观察待股骨头骨骺出现后再处理

　　30.有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的:

　　A. 患儿的会阴部增宽 B. 患者髋关节活动受限 C. 肢体缩短

　　D. Ortolani征阳性 E. Galeazzi征阴性

　　31.下列论述中不正确的是:

　　A. 锁骨骨折最常发生在儿童

　　B. 儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

　　C. 儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位

　　D. 儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆

　　E. 斜颈的原因是颈椎先天性畸形

　　32.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用:

　　A. 水平位皮牵引 B. 水平位骨牵引 C. 垂直悬吊牵引

　　D. 切开复位内固定 E. 石膏或夹板外固定

　　33.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是:

　　A. 开放复位 B. 三角巾悬吊3周 C. "8"字绷带

　　D. 克氏针固定 E. 手法复位

　　34.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是:

　　A. 肿块切除 B. 石膏矫形 C. 胸锁乳突肌全切除

　　D. 物理疗法 E. 在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

　　35.下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素:

　　A. 膝关节内翻 B. 胫骨内旋 C. 后足内翻

　　D. 前足内收 E. 踝关节跖屈

　　36.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为:

　　A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除

　　B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩

　　C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

　　D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

　　E. 大龄儿童应保守治疗

　　37.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。

　　1)最可能的诊断为:

　　A. 先天性颈椎畸形 B. 先天性肌性斜颈 C. 颈部肿瘤

　　D. 颈椎半脱位 E. 颈部淋巴结炎

　　2)应采取的治疗方法为:

　　A. 按摩，被动矫正 B. 抗生素治疗 C. 肿瘤切除术

　　D. 颈椎牵引 E. 观察病情变化

　　3)肿块消失的时间为出生后:

　　A. 2个月 B. 4个月 C. 6个月 D. 5个月 E. 3个月

　　38.10岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

　　1)体格检查有力的证据是:

　　A. 右股骨下端皮温升高 B. 右股骨下端(干骺端)深压痛

　　C. 右股骨下端肿胀 D. 局部血管充盈怒张

　　E. 右膝关节伸屈受限

　　2)最有价值的辅助检查是:

　　A. X线摄片检查 B. C.T检查 C. 血培养

　　D. 局部穿刺 E. 血常规检查

　　3)若已确定诊断最合适的治疗方法为:

　　A. 卧床休息 B. 应用大量广谱抗生素

　　C. 肢体制动 D. 输液，注意水电质平衡

　　E. 静脉注射抗生素+钻孔引流

　　39.女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。

　　1)该患儿合并哪条神经损伤:

　　A. 尺神经损伤 B. 臂丛神经损伤

　　C. 正中神经损伤 D. 桡神经损伤

　　E.正中、尺神经同时损伤

　　2)该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥:

　　A. 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经

　　B. 骨牵引治疗

　　C. 手法复位，夹板固定

　　D. 手法复位，石膏管型固定

　　E. 手法复位，悬垂石膏固定并观察两月，若无恢复，再行手术治疗

　　40.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90%，血沉80mm/h。

　　1)首先给此患儿诊断:

　　A. 风湿性膝关节炎 B. 化脓性膝关节炎

　　C. 股骨下端化脓性骨髓炎 D. 创伤性膝关节炎

　　E. 股骨下端骨肉瘤

　　2)进一步治疗中，下列哪项是最关键的:

　　A. 联合应用大剂量的抗生素

　　B. 患肢制动

　　C. 全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　D. 局部减压引流

　　E. 避免外伤骨折

　　41.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。

　　1)首选的治疗方法:

　　A. 手法复位，支具固定 B. 皮牵引复位，支具固定

　　C. 皮牵引复位，石膏固定 D. 骨牵引复位，石膏固定

　　E. 骨盆截骨术

　　2)如复位良好，固定时间为:

　　A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 1年 E. 1.5年

　　3)复位后最严重的并发症为:

　　A. 股骨骨折 B. 骨性关节病 C. 神经损伤

　　D. 股骨头缺血性坏死 E. 复位后再脱位

　　42.男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。

　　1)病人可能并发的病理状况为:

　　A. 肱动脉断裂 B. 血管痉挛 C. 骨筋膜间隙综合征

　　D. 正中神经损伤 E. 桡神经损伤

　　2)最佳处理方法:

　　A. 血管造影 B. 肌电图检查 C. 手法复位，屈肘位石膏固定

　　D. 切开复位，探查神经血管 E.以上都不是

参考答案

　　1.A 2.A 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.B 9.A 10.D

　　11.B 12.C 13.E 14.C 15.D 16.A 17.C 18.C 19.A 20.E

　　21.E 22.D 23.D 24.B 25.D 26.B 27.B 28.C 29.A 30.E

　　31.E 32.C 33.B 34.E 35.A 36.C 37.B A C 38.B D E 39.D E

　　40.C D 41.A B D 42.B C

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