2017年口腔执业医师考试基础辅导：局部麻醉及镇静催眠药

LRZ520

　　局部麻醉药
　　常用药物：普鲁卡因
　　(1)作用： 属酯类短效局麻药，具有作用弱、起效快(1～3分钟起作用)、维持时间短(O.5～1小时)、黏膜穿透力弱、毒性小等特点。
　　(2)用途：包括浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。加入少量肾上腺素(1：200 000，一次用量不超过O.3mg)，可延缓局麻药吸收，延长局麻药作用时间，降低局麻药因吸收过量引起的毒性反应。但手指、脚趾及阴茎等末梢部位麻醉时禁止加用肾上腺素，否则易造成局部组织缺血坏死。
　　镇静催眠药
　　1、地西泮：为苯二氮卓类中应用最广的代表药物。
　　(1)作用
　　①抗焦虑：有明显的抗焦虑作用，低于镇静剂量时即可消除患者的紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状。
　　②镇静催眠：随着剂量的加大，药物产生镇静催眠作用。与巴比妥类比较，具有以下特点：a：对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻;b：安全范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和中枢麻痹;c：无肝药酶诱导作用，耐受性轻。
　　③抗惊厥、抗癫痫：本药的抗惊厥、抗癫痫作用显著医`学教育网搜集整理。
　　④中枢性肌肉松弛：药物通过抑制脊髓多突触反射，产生中枢性肌肉松弛作用
　　(2)用途
　　①焦虑症：常用于持续性焦虑状态。
　　②失眠症、麻醉前给药、心脏电击复律或内镜检查前给药。作为镇静催眠药，已完全取代巴比妥类药。
　　③惊厥和癫痫：用于破伤风、子痫、药物中毒及小儿高热所致的惊厥;静脉注射本药，是治疗癫痫持续状态的首选药。
　　④肌强直与肌痉挛：可用于脑血管意外、脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损等所致的肌痉挛。
　　(3)不良反应
　　①中枢神经症状：如头昏、嗜睡、乏力，记忆力减退，大剂量偶致共济失调。
　　②耐受性与依赖性：反复用药可产生耐受性，使疗效逐渐减弱，需增加剂量才能获得相应疗效;久用停药后可出现反跳和戒断症状，本类药物仍应按照精神药物管理规定控制使用。
　　③急性中毒：过量或静脉注射过快可出现昏迷和呼吸循环抑制，可用其特异性拮抗剂—氟马西尼解救。
　　④致畸作用：动物实验证明，本药有致畸作用，故早孕妇女禁用。
　　2、艾司唑仑
　　(1)作用及特点：是临床常用的中效类苯二氮卓类药物。与地西泮比较，作用更快，维持时间更短，宿醉反应少。
　　(2)用途：常用于麻醉前给药、焦虑症、失眠症、癫痫以及惊厥等。
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