病例分析-干槽症

秋之枫

临床表现：

1，牙拔除后2—3天后发生拔牙区剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌区或头顶部放射，一般止痛药物无效。

2，面部无明显红肿，张口受限亦不严重。

3，拔牙窝内可空虚或可见腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。

鉴别诊断

1，  拔牙后疼痛 拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3—5天内消失。

2，  拔牙后感染  牙拔除术后感染一般在术后3—4天出现，但疼痛程度不及干槽症剧烈，使用抗生素和一般镇痛药物有效，同时存在红，肿，热，痛和张口受限等炎症表现，并伴随一定的全身症状。

3，  邻牙牙髓炎  干槽症常发生于智齿拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随，应根据口腔局部检查相鉴别。

治疗原则  

1，预防 可以预先在拔牙创内置入药物如甲硝唑，抗纤维蛋白溶解药物等加以预防。

2，处理 通过彻底清创及隔离外界对创面的刺激以达到迅速止痛，促进愈合的目的。在传导阻滞麻醉完全无痛的情况下彻底清创，以3%过氧化氢棉球反复擦洗，除去腐败坏死物质，直至拔牙窝清洁无臭味，只有存在大量腐败坏死物质时才建议使用刮匙，再用0.9%氯化钠溶液冲洗，并以碘仿纱条（最好加入适量的丁香油或2%丁卡因）严密填塞拔牙窝，10天后换药，去除碘仿纱条，观察创口情况。