中医执业医师考试讲义之方剂学
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节选：
辛凉解表
银翘散（《温病条辨》）
【组成药物】连翘 银花 桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 鲜苇根
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治证候】温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【配伍意义】
剂芥穗、淡豆豉辛温发散，以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法，也称“制性取用”。
本方重在透表。
桑菊饮（《温病条辨》）
【组成药物】桑叶 菊花 连翘 薄荷 杏仁 桔梗 生甘草 苇根
【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【主治证候】风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）
【组成】麻黄 杏仁 炙甘草 石膏
【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。
【主治证候】外感风邪，邪热壅肺证。身热汗出，喘咳气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或薄黄，脉滑数。
柴葛解肌汤（《伤寒六书》）
【组成药物】柴胡 葛根 羌活 白芷 芍药 桔梗 生姜 大枣 甘草 黄芩 石膏
【功用】解肌清热。
【主治证候】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
辛凉解表剂证候辨识
风热壅肺、风寒化热：发热重，恶寒轻，口渴脉浮
※ 但咳，身热不甚 --- 桑菊饮
※ 无汗或有汗不畅，咽痛 --- 银翘散
※ 发热重，喘咳，苔薄黄，脉滑数 --- 麻杏甘石汤
※ 恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛 --- 柴葛解肌汤
扶正解表
败毒散（《小儿药证直诀》）
【组成药物】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草（生姜 薄荷）
【功用】散寒祛湿，益气解表。
【主治证候】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重取无力。
【配伍意义】正气素虚.复感风寒湿邪。
人参，既扶正以助祛邪，又使祛邪不伤正。
参苏饮（《太平惠民和剂局方》）
【组成药物】人参 紫苏叶 干葛 橘红 半夏 前胡 茯苓 桔梗 枳壳 木香 甘草
【功用】益气解表，理气化痰。
【主治证候】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。
虚人外感证候辨识
虚人外感： 恶寒，发热
※ 憎寒壮热，脉浮而重取无力 --- 败毒散
※ 咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱 --- 参苏饮
和解剂 和解剂（2-4分）
概述（适用范围）
和解少阳
小柴胡汤（《伤寒论》）
【组成药物】柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣
【功用】和解少阳。
【主治证候】
（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。
（2）热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。
（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。
【配伍意义】
方中柴胡疏透半表半里之邪为君；黄芩清泄半表半里之热为臣，合而清透并用，和解少阳。
半夏、生姜散结和胃，降逆止呕。
蒿芩清胆汤（《重汀通俗伤寒论》）
【组成药物】青蒿 黄芩 竹茹 半夏 茯苓 枳壳 陈皮 碧玉散
【功用】清胆利湿，和胃化痰。
【主治证候】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。
少阳证证候辨识
邪在少阳：往来寒热，脉弦
※ 胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩---小柴胡汤
※ 寒轻热重，吐酸苦水，或呕黄涎，苔白腻，脉右滑左弦---蒿芩清胆汤
调和肝脾
四逆散（《伤寒论》）
【组成药物】枳实 柴胡 芍药 炙甘草
【功用】透邪解郁，疏肝理脾。
【主治证候】
（1）阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。
（2）肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
【配伍意义】
柴胡与枳实相配，一升一降，以疏理肝脾气机；
柴胡与芍药相配，泻木扶土而和肝脾；
枳实与芍药相配，理气和血而止腹痛；
芍药与炙甘草相配，益阴缓急，制肝和脾。
逍遥散（《太平惠民和剂局方》）
【组成药物】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 烧生姜 薄荷
【功用】疏肝解郁，养血健脾。
【主治证候】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。
【配伍意义】
全方既补肝体，又助肝用。
【化裁运用】
1.加味逍遥散：肝脾气滞较甚者，加香附、郁金、陈皮以理气解郁。肝郁血虚，化火生热者，加丹皮、栀子以清热凉血。
2.黑逍遥散：血虚较甚，临经腹痛者，酌情加入生地或熟地以益阴养血。
痛泻要方（原名白术芍药敖）（《丹溪心法》）
【组成药物】白术 白芍 陈皮 防风
【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。
【主治证候】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
【配伍意义】
本方为“扶土抑木”的代表方。
防风散肝舒脾而胜湿。
肝脾不和证候辨识
肝旺：胁胀。
※ 手足不温，脉弦---四逆散
※ 口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚 ---逍遥散
脾虚：腹泻
※ 泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调 ---痛泻要方
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