利水渗湿药

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车前子（附：车前草）
【药用】车前科草植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressawilld的成熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。

【功效】清热利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰止咳。

【淋床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症。

车前子甘寒清热，质沉下行，性专降泄，具有良好的通利小便、渗湿泄热功效，用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症，常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症，也具有显着功效，为临床所常用，主要用于实症；如肾虚水肿，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

2.用于湿热泄泻。

车前子能渗利水湿，分清泌浊而止泻，利小便而实大便，临床上以治湿热泄泻为宜，症情轻者，可以单味使用，较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

3.用于目赤肿痛或眼目昏花。

车前子清肝热而明头目，不论虚实，都可配用，如肝火上炎所致的目赤肿痛者，可与菊花、决明子、青箱子等同用；如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪，可与熟地、菟丝子等同用。

4.用于咳嗽痰多。

本品又有祛痰止咳之功，以用于肺热咳嗽较宜，可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。

【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。

【附药】车前草：即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，故有可用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱，煎服。

【按语】车前子甘寒清热，性专降泄，故能通利水道、渗湿泄热，为利小便、治淋通之要药；小便利则清浊分，大便实则泄得止，故又能渗湿而止泻；入肝而清热，目赤肿痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可疗。

车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症，但又往往配伍补益之品，以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症，可见其适应病症较为广泛，然要在配伍适宜。

【方剂举例】1.八正散（《和局方剂》）：木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、萹蓄、大黄、炙甘草。治湿热下注，热淋，小便不利，淋沥涩痛。

2.车前散（《证治准绳》）：车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥穗。治诸淋。

3.济生肾气丸（《济生方》）：车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治肾阳不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水肿，小便不利，或治肾虚腰重，脚肿，小便不利等。

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木通
【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃AristoloehiamanshuriensisKom.的藤茎。

【性味】苦，寒。归心、脾、小肠、膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿，脚气等症

木通寒能清热，苦能泄降，功能利水通淋，为治湿热下注、淋沥涩痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。

2.用于心烦不眠，口舌生疮

木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘草同用。

3.用于乳汁稀少

木通又能通利血脉而下乳汁，故可用于产后乳汁稀少，常与王不流行、穿山甲等配伍；或与猪蹄同煮服用。

4.用于湿热痹痛

木通又能通利渗湿，以治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

【处方用名】木通、关木通、潼木通（晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服

【按语】1.木通味甚苦而性寒，功能通泄为其要领。既能清热利水，以治小便不利、湿热淋痛，又能清心除烦，以治心火上炎，心烦口疮。其性通利，故又为治痹痛而下乳汁之要药。

2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药，临床常配合应用。车前子能治泄泻，又为肺肝二经之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄泻，且有清解暑热、清热收湿作用；木通则善能利痹、下乳，且入心经，可治心火上炎之症。

3.木通与通草，虽都是通利降水的药品，但木通味苦，以利水泄热见长；通草味淡，以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云：「有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木通也，今之通草，乃古之通脱木也。」可见古今名称有所更易，应于区别。

4.据现代文献报导，有用大量木通（60g）煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者，故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

【方剂举例】1.木通散（《证治准绳》）：木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。治湿脚气，遍身浮肿，喘促烦闷，小便不利。

2.导赤散（《小儿药证直诀》）：木通、生地、甘草梢、竹叶。治心经有热，口舌生疮，小便短赤等。

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滑石
【药用】？酸盐类矿物滑石族滑石的矿石

【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清解暑热。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛及湿热泄泻等症

滑石性寒滑利，寒能清热，滑能利窍，为清热利水通淋常用之品，临床用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品；用于湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。

2.用于暑热烦渴，湿热胸闷等症

滑石又能清暑、渗湿泄热，对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用；治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶等同用。

此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘石，枯矾等同用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，飞滑石须包煎。外用适量。

【按语】1.滑石甘淡性寒，质重而滑，淡能渗，寒能清，重能降，滑能利，故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水，而有解暑之效，研末外用，还能收湿敛疮。

2.本品性属寒滑，凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症，应慎用。

【方既举例】六一散（《伤寒标本》）：滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻

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金钱草（附：连钱草）
【药用】报春花科草本植物过路黄LysimachiachristinalHance的全草。

【性味与归经】甘、淡，寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。

【功效】清热利水通淋，除湿退黄，解毒。

【临床应用】1.用于热淋、石淋。

金钱草甘淡利尿，通淋排石，性寒清热，为清热利尿通淋要药，常用于热淋，尤善治疗石淋病症，可单味浓煎代茶饮服，或与海金沙、鸡内金等同用。

2.用于湿热黄胆，肝胆结石。

本品又能清热利湿，利疸退黄，用于湿热黄疸，可与茵陈、栀子同用。现代治疗胆石症配伍茵陈、黄芩、木香等同用。

3.用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤等症。

本品能清热解毒而消肿止痛，用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症，可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。

【处方用名】金钱草、过路黄（生用或鲜用）

【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。鲜者加倍，煎服或洗净捣汁饮服。

【附药】连钱草：即唇形科草本植物活血单的全草。功效、主治与用量、用法与金钱草相同。

【按语】1.金钱草性味甘淡而凉，功能清热而通淋，尤善化坚排石，且能退除黄疸，消肿可治疮疡肿痛，解毒能愈毒蛇咬伤。

2.金钱草品种较多，全国各地所用颇不一致，一般认为以报春花科过路黄（一称大金钱草，即上海药店所备之对座草）作用较好，而上海地区多用连钱草，亦具一定疗效。

【方剂举例】三金汤（上海中医学院附属医院曙光医院方）：金钱草、海金沙、生鸡内金、石苇、瞿麦、冬葵子。治泌尿系结石。

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海金沙
【药用】海金沙科蕨类植物海金沙Lygodiumjaponicum（Thumb）SW的程熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归小肠、膀胱经。

【功效】清惹利水通淋。

【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋。

本品甘淡而寒，其性下降，功专通利水道，善泻湿热，为治淋症之常用药。用于热淋、石淋、膏淋等症，常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，包煎。

【方剂举例】海金沙散（《证治准绳》）：海金沙、石苇、滑石、猪苓、泽泻、赤苓、肉桂、白朮、芍药、甘草。治诸淋。

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石苇
【药用】水龙骨科草本植物庐山石苇Pyrrosiasheareri（BAK）Ching,石苇P.lingua（Thumb.）farwell或有柄石苇P.petiolosa（Christ）Ching的叶。

【性味与归经】苦，甘，微寒。归肺，膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清肺化痰。

【淋床应用】1.用于热淋，石淋，血淋等症。

石苇有清热利水通淋的作用，为治疗热淋、石淋所常用，可与滑石、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效验，可与蒲黄同用。

2.用于肺热咳嗽痰多。

石苇能清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽痰多，单用有效。亦可与清肺化痰之品配伍，目前还用于急、慢性支气管炎。

【处方用名】石苇石韦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】石苇散（《证治准绳》）：石苇、瞿麦、车前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。治癃闭淋沥。

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萹蓄
萹蓄

【药用】蓼科草本植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归膀胱经。

【功效】清热利水通淋，杀虫止痒。

【临床应用】1.用于热淋

本品苦行下降，能清利膀胱湿热而利水通淋，故适用于湿热下注、热淋涩痛等症，可与瞿麦、滑石、木通、车前子、栀子、甘草等同用。

2.用于皮肤湿疹，阴痒之蛔虫病

本品又有杀虫止痒作用，用于皮肤湿疹、阴痒等症，以本品煎汤外洗。治胆道蛔虫症，可用萹蓄和醋，加水煎服。

【处方用名】萹蓄萹蓄草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，大剂量三钱至五钱，煎服。外用适量

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瞿麦
【药用】石竹科草本植物瞿麦DianthussuperbusL.或石竹D.ChinensisL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归心、小肠经。

【功效】利水通淋。

【临床应用】用于热淋

本品味苦性寒，为沉降疏泄之品，利小便而导热下行，故可用于小便淋沥涩痛等症，常与滑石、车前子、萹蓄等同用。

此外，本品尚有活血通经的作用，可用于瘀滞经闭。

【处方用名】瞿麦瞿麦穗（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】瞿麦汤（《证证准绳》）：瞿麦、木通、滑石、竹叶、黄芩、冬瓜子冬葵子。治小便淋沥涩痛。

【文献摘录】《本草经疏》：「阴寒而降，能通利下窍而行小便，故主关格诸癃结小便不通因于小热甚者。」

《本草正》：「性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛；兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸病，皆可用之。」

《本草正义》：「其性阴寒，泄降利水，除导湿退热外，无他用。」

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萆薢
【药用】薯蓣科草本植物背薯蓣DioscoreahypoglaucaPalib或绵萆薢D.septemlobaThumb.的干燥根茎。

【性味与归经】苦，平。归肝、胃、膀胱经。

【功效】利湿通淋，祛除风湿。

【临床应用】1.用于膏淋，白带等症。

萆薢能利水湿而分清泌浊，为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药，常与石菖蒲、益智仁、乌梅等同用；用于妇女白带属于湿胜者，可与茯苓、白朮等配伍。

2.用于风湿痹痛，腰膝酸痛等症。

萆薢能祛风湿而舒筋通络，故可用于风湿痹痛等症，如寒湿痹痛，可与附子、桂枝等药配伍；湿热痹痛，可与桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。

【处方用名】1.萆薢、川萆薢、绵萆薢（生用，长于祛风湿）

2.粉萆薢（生用，长于利湿浊）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】萆薢分清饮（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药。治小便时下白，凝而如油，澄下如膏。

【文献摘录】《本草纲目》：「萆薢之功，长于袪风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。」

《药品化义》：「性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带。」

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赤小豆
【药用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟种子。

【性味与归经】甘、酸，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿，利湿退黄，消肿排脓。

【临床应用】1.用于水肿，脚气等症。

赤小豆性善于下行，通利水道，使水湿下泄而消肿，故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。可单味煎服，或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药配伍同用。

2.用于湿热黄疸。

赤小豆能清热利湿退黄，用于湿热黄疸轻症，可与麻黄、连翘、桑白皮等同用。

3.用于疮疡肿痛。

本品能消肿排脓，故可用于于疮疡肿毒之症，可配赤芍、连翘等煎汁内服，亦可配芙蓉叶、陈小粉，研末外敷。

【处方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、饭赤豆（洗净，晒干，打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。外用适量。

【方剂举例】麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大枣。治湿热黄疸轻症，身发黄，发热无汗。

【文献摘录】《名医别录》：「主寒热，热中，消渴，止泻，利小便，吐逆，卒澼，下胀满。」

《药性论》：「消热毒痈肿，散恶血不尽、烦满。治水肿，皮肌胀满；捣薄涂痈肿上；主小儿急黄，烂疮，取汁令洗之；能令人美食；末与鸡子白调涂热毒疮肿；通气，健脾胃。」

《本草经疏》：「凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泻，利小便也。」