脱水的分类和临床表现

canyth

		等渗性脱水	低渗性脱水	高渗性脱水
病因		体液的急性丧失如肠瘘、大面积烧伤、肠梗阻	体液持续性丢失，体液急性丢失、补液过多	摄入水分不足，水分丧失过多如高热、大汗、长期禁食等
病理生理		水钠成比例丢失，细胞外液等渗，以细胞外液丢失为主，持续丢失可引起细胞缺水	失钠多于失水，细胞外液低渗，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，血容量不足，醛酮分泌增多，尿量减少	失水多于失钠，细胞外液高渗，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，缺水加重可引起醛固酮分泌增加
临床表现和分度	轻度	不口渴，乏力少尿，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛	不口渴，疲乏、头晕、手足麻木，尿钠减少	口渴，缺水为体重的2%~4%
	中度	脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定	恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定站立性晕倒，尿钠消失	极度口渴，乏力和尿比重增加，舌干燥，皮肤松弛，眼窝凹陷
	重度	更严重的休克表现	意识丧失，腱反射消失，休克	谵妄、昏迷，缺水量超过体重6%
血钠		正常范围波动	轻度＜135mmol/L 中度＜130 mmol/L 重度＜120 mmol/L	＞150 mmol/L
治疗原则		原发病治疗 静脉滴注平衡盐溶液或等渗水，输注等渗盐水有高氯性酸中毒危险	病因治疗 静脉输注含盐溶液或高渗盐水，输液速度先快后慢，根据情况随时调整输液计划	解除病因 饮水，先补等渗葡萄糖溶液或低渗盐水，后补适量盐水和钾盐

白特尔

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