牙髓病的检查方法（六）

梅傲雪

2）咬诊
  （1）咬诊的内容：检查根尖牙周膜的压痛，牙齿的咬合接触，咬合干扰及早接触点的部位。
  （2）咬诊的方法：①空咬法：嘱患者咬紧上下牙或做各种咀嚼运动，同时注意牙齿动度和牙龈颜色的改变。②咬实物法：选用近似一个牙宽的棉卷或棉签，先检查正常牙，再检查患牙，根据患牙是否疼痛而明确患牙部位。③咬合纸法或咬蜡片法：用于检查患者的咬合情况时，应使用薄咬合纸，分别在正中和非正中 位进行咬诊。如果用于确诊单个牙齿的 干扰部位，可用一块2～3层厚半个牙尖宽的咬合纸分别垫在不同牙尖的斜面，按正中 和非正中 位顺序检查。患牙咬合疼痛明显的深点着色，即为 干扰所在处。
  3）染色法：用于检查牙隐裂。一般用2%碘酊、1%甲紫液等。
  4）麻醉试验法：在疼痛来源不明的情况下，如牙髓炎有放散性痛时，可用本法协助确定疼痛的部位。若注射麻药后疼痛缓解，则可确定是麻醉区域内的牙齿疼痛。
  5）透照法：用光导纤维透照仪的光源透照受检牙。使用时将光导纤维棒置于牙齿的舌侧（腭侧）照射受试牙，根据牙透光度的不同有助于牙隐裂和早期龋的诊断。
  6）X线检查法：对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。
  （1）诊断方面：识别龋损的有无、部位、范围等；有无牙体发育畸形，如有无畸形中央尖和畸形舌侧窝等；髓室及根管情况如髓室及根管大小，牙吸收及髓石、根管钙化等；根尖及根尖周围情况，如根尖周肉芽肿、脓肿、囊肿及致密性骨炎等。
  （2）治疗方面：治疗前观察髓室大小，牙根和根管数目、大小、形态、弯曲情况协助确定治疗计划；治疗中测定根管工作长度和器械折断等情况；治疗后判定根管充填结果及各种疗法的远期疗效等。
  摘自《张博士医考红宝书—口腔执业含助理》第1卷79页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—口腔执业含助理》。

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