中西医医师资格实践技能考试第二站试题与标准答案

RITA-CI

赶紧跟着大伙走

gzy07

dingqi

夜燕

期待 期待 感谢

“⑧o、小女人

{:39:}     

熊艳华

1.体格检查: 语音震颤的检查方法及其病理意义。(10分)

本题标准答案:

检查方法：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检查者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。
病理意义：
(1)触觉震颤减弱消失主要见于：①肺泡内含气量过多如肺气肿；②气管阻塞如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度粘连；⑤胸壁高度气肿。
(2)触觉语颤增强主要见于：①肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗塞；②接近胸膜的巨大空腔如空洞型肺结核、肺脓肿。

2.中医操作:“温针灸”如何操作?(10分)

题标准答案:

在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2厘米的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。此法是一种简便而易行的针灸并用的方法，其艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。用此法应注意防止灰火脱落烧伤皮肤。

3.西医操作: 心肺复苏术的步骤 (10分)

本题标准答案:
心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
(1)证实：迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸颈动脉、股动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
(2)体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。
(3)畅通呼吸道：其操作方法是仰头抬颌法，有假牙托者应取出。
(4)人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法：①在保持呼吸道通畅的情况下进行；②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③术者深吸一口气后，张开口紧贴病人的嘴，把病人的口部完全包住；④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，吸人新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；⑥吹气频率：12~20次／分，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次(15∶2)。双人操作按5∶l进行。吹气时应停止胸外按压；⑦吹气量：一般正常人的潮气量500～600 ml。目前比较公认以800~1 200 ml／次，绝对不能超过1 200 ml／次，以免引起肺泡破裂。
(5)胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
①按压部位：胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2．5～5 cm处。
②按压方法
a．抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；
b．抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5 cm(5～13岁3 cm，婴幼儿2 cm)；
c．按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；
d．按压频率：传统惯用80～100次／分。小儿90~100次／分，按压与放松时间比例以0．6∶0．4为恰当。与呼吸的比例同上述。
③按压有效的主要指标：a．按压时能扪及大动脉搏动，收缩>8．0 kPa；b．患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；c．扩大的瞳孔再度缩小；d．出现自主呼吸；e．神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
④在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

阿狸の小幸福ぺ

加油！！！！！

yiqinyuan

需要看看~

空荡的心

{:39:}

国产哈哈

谢谢啦！

幸福的人

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