一点点题目，像我这样要考试的就得多瞅瞅呵呵

小猪阿啦蕾

女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。 (162~163共用题干)
162．患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 2003 A．气管切开 B．平卧位 C．西地兰注射 D．甘露醇注射 E．氢化考的松注射
本题正确答案：E 选E。根据该患儿的临床表现母有哮喘史，患儿花粉过敏，反复喘息发作，两肺满布哮鸣音，考虑该患儿为咳嗽变异性哮喘。对于哮喘持续状态的处理包括吸氧、补液、纠正酸中毒、糖皮质激素类静脉滴注，支气管扩张剂，镇静剂以及机械呼吸，机械呼吸有一定的指征。对于该患儿的哮喘持续状态，针对选项，注射氢化考的松正确，故选E。
163．患儿哮喘诊断的评分是 2003 A．12分 B．10分 C．8分 D．6分 E．4分

本题正确答案：D 选D。由评分标准，喘息发作大于等于3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分，该患儿评分为1＋3＋2＝6分，故选D。

女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L， (164~165共用题干)
164．第一天补液种类应选择 2002 A．2：1液 B．2：3：1液 C．维持液 D．1.4％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖液

本题正确答案：B 选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠132mmol／L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
165．水电解质紊乱的类型是 2002 A．轻度脱水 B．中度脱水 C．重度脱水 D．中度脱水伴酸中毒 E．重度脱水伴酸中毒

本题正确答案：D 选D。中度等渗性脱水第一天补液量为120～150ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～1200ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题选D。女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7,000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。 (166~168共用题干)
166．此患儿目前最可能的主要诊断应是 2001 A．营养性缺铁性贫血 B．先天性甲状腺功能减低症 C．营养不良 D．婴幼儿腹泻 E．心功能不全
本题正确答案：C 选C。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断，临床上2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，进一步加重出现脉细无力、心音较低钝，精神萎靡，反应差的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良，故选C。
167．该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为 2001 A．给予呼吸兴奋剂 B．输液纠正脱水 C．立即测血糖，静注高渗葡萄糖 D．立即测血钙，补充钙剂 E．立即给强心剂治疗

本题正确答案：C 选C。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿牛乳喂养，未即使添加辅食，2岁小儿体重应为 12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应立即测血糖，静注高渗葡萄糖，故选C。
168．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是 2001 A．急性心力衰竭 B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C．重度脱水伴休克 D．低钙血症引起的喉痉挛 E．自发性低血糖

本题正确答案：E 选E。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，故选E。
一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。 (169~170共用题干)
169．此小儿的年龄最可能是 2004 A．1岁 B．1岁半 C．2岁半 D．3岁 E．3岁半

本题正确答案：B 选B。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减 4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿超过1岁，但没有到2岁，可能为1.5岁，故选B。

170．按公式计算此小儿的体重约是 2004 A．15 kg B．13.5kg C．12 kg D．10.5kg E．9Kg

本题正确答案：D 选D。小儿体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)，2岁时约为出生时的4倍(12kg)，该小儿1.5岁，体重应介于9～12 kg之间，故选D。

小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。 (171~172共用题干) 171．按公式计算此小儿的体重约是 2003 A．8kg B．9 kg C．10kg D．12kg E．14kg

本题正确答案：D 选D。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为 85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍 (12kg)，故选D。
172．此小儿的年龄是 2003 A．10个月 B．1岁 C．2岁 D．3岁 E．4岁

本题正确答案：C 选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm；前囟约在1～1.5岁时闭合；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm；乳牙20个，最晚 2.5岁出齐；小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。

女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。 (173~174共用题干)
173．扩容应输注的液体组成是 2001 A．0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml B．0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml C．0.9％氯化钠l00ml，1.4％碳酸氢钠80ml D．0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml E．0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml

本题正确答案：D 选D。根据该患儿临床表现，推测为腹泻致中重度脱水，因有周围循环障碍，应迅速扩容以增加血容量，扩容使用2：1(2份生理盐水加1份1.4％碳酸氢钠) 20ml/kg。该患儿9kg，扩容总量20×9＝180ml，生理盐水与碳酸氢钠比例为2：1，故需．9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠 60ml，选D。
174．扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重 2001 A．5～7ml B．8～l0ml C．11～13ml D．14～16ml E．17～19ml

本题正确答案：B 选B。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时8～l0ml/kg，故选B。男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。 (175~177共用题干) 175．其主要诊断应是 2005 A．营养性贫血 B．婴幼儿腹泻 C．先天性甲状腺功能减低症 D．蛋白质—热能营养不良 E．心功能不全

本题正确答案：D 选D。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿食欲差，麻疹后的恢复期营养素需要量相对增多，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，故选D。
176．假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有 2005 A．维生素A缺乏 B．维生素B缺乏 C．维生素C缺乏 D．维生素D缺乏 E．维生素E缺乏
本题正确答案：A 选A。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿麻疹恢复期，营养需求量增加，摄入不足，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致。
177．假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是 2005 A．低钙血症引起的喉痉挛 B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C．自发性低血糖 D．急性心力衰竭 E．脱水引起休克

本题正确答案：C 选C。该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选C。女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。 (178~179共用题干)
178．该患儿最可能的诊断是 2005 A．急性泌尿系感染 B．急性肾小球肾炎 C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病 E．单纯性肾病

本题正确答案：B 选B。急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压，符合该病诊断，故选B。
179．假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现 2005 A．中毒性脑病 B．颅内出血 C．化脓性脑膜炎 D．低钠性脑水肿 E．高血压脑病
本题正确答案：E 选E。该患儿急性起病，根据临床表现浮肿，尿少初步考虑为急性肾小球肾炎，在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，血压高，可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病，故选E。 7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 (180~181共用题干)
180．最可能的诊断是 2004 A．风疹 B．水痘 C．麻疹 D．猩红热 E．幼儿急疹

本题正确答案：C 选C。根据患儿临床上的表现：高热，流涕，咽部充血，发热3天后出现红色斑丘疹，考虑可能为麻疹，该病在发热3～4天出疹，故选C。
181．本病的病原为 2004 A．麻疹病毒 B．腺病毒 C．人疱疹病毒6型 D．柯萨奇病毒 E．水痘病毒
本题正确答案：A 选A。麻疹的临床表现，前驱期可有发热，咳嗽，流泪、流涕，咽部充血等卡他症状；发疹期于发热后3～4天出现红色斑丘疹，恢复期在出疹后3～4天，皮疹开始消退。根据该患儿的临床表现，考虑为麻疹，该病的病原为麻疹病毒，故选A。男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 (182~184共用题干)
182．为确诊，首选的检查是 2000 A．血培养 B．结核菌素试验 C．冷凝集试验 D．血肥达氏反应 E．痰液病毒分离

本题正确答案：C 选C。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显，由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊，故选C。

183．首选的药物治疗为 2000 A．青霉素 B．头孢菌素 C．链霉素 D．红霉素 E．无环鸟苷

本题正确答案：D 选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断，该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药，红霉素属该类药物，故选D。 184．最可能的诊断为 2000 A．腺病毒肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎链球菌肺炎

本题正确答案：C 选C。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致。常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显。X线改变大致有四种：1.以肺门阴影增浓为突出；2.支气管肺炎改变；3.间质性肺炎改变；4.均一的实变影。根据该患儿的临床表现，考虑可能为肺炎支原体肺炎，故选C。

8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。 (185~187共用题干)
185．为明确诊断，最有意义的检查是 2004 A．ASO与ESR B．ASO与血浆蛋白电泳 C．ESR与补体C3 D．ESR与血BUN E．血BUN与Cr


本题正确答案：A 选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++。根据该患儿表现考虑可能为急性肾炎，该病ASO滴度增高，ESR增快，为协助该病的诊断，故选A。
186．若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BPl20／80mmHg，应首先考虑发生 A．急性肺炎 B．严重循环充血 C．急性肾功能不全 D．高血压脑病 E．低钠血症
本题正确答案：B 选B。根据患儿临床表现和尿常规检查，考虑可能为急性肾小球肾炎，在此基础上又出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大而血压不高，故考虑为该病严重病例中的严重循环充血，故选B。
187．发生上述情况，首先应采取的措施是  A．使用降压药物 B．加强抗生素的运用 C．使用呋塞米(速尿) D．补充氯化钠 E．血液透析


本题正确答案：B 选B。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++。根据该患儿临床表现，可诊断为该病。因半月前患过扁桃体炎，应使用抗生素以彻底清除体内病灶中残存细菌；该小儿未有明显水肿和少尿，血压未提及升高，不用做利尿和降压的对症处理；该病应限钠盐的摄入，不能补充氯化钠；未有血液透析指征，故选B。

xyz20050101

谢谢你的分享啊

阿莫西林

好好看看

ben

谢谢你的分享

陶丹丹

谢谢分享

499526784

一名患者低血钾，给予静脉持续泵入补钾，并复查监测血钾。白天查血钾还偏低3.2，结果晚上8点夜班复查就6.9mmol/l了，仔细看了报告但没标有溶血，当时考虑患者有心律失常病史，立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾，后来复查又低了下去：3.4mmol/l。当时没想明白。结果第二天主任查访问：昨天抽血是从哪边抽的？
汗......原来护士抽血时，新来的护士是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的......

雨中寻道

我来看看。

幸福的leave

这帖我收了！谢谢楼主！

幸福的leave

这帖我收了！谢谢楼主！