国家医学考试网执业医师考试辅导之产褥感染 (一)病因 1.常见病原体种类 需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、产气荚膜梭菌、支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。 2.感染途径 (1)外源性感染:医务人员消毒不严或被污染衣物、手术器械及产妇临产前性生活侵入机体。 (2)内源性感染:当抵抗力降低和细菌数量、毒力增加等感染诱因出现时,由非致病菌转化为致病菌而引起感染。 (二)处理 1.支持疗法,纠正贫血及电解质失衡。增强免疫力。 2.清除宫腔残留物,脓肿切开引流。会阴伤口或切口感染,及时行切开引流术。 3.胎盘胎膜残留处理,抗感染同时清除宫腔内残留物。 4.应用广谱抗生素。依据细菌培养和药物敏感性试验结果,调整抗生素种类和剂量,保持有效血药浓度。中毒症状严重加糖皮质激素。 5.适量用肝素钠 血栓性静脉炎时加用肝素钠,150U/(kg·d)肝素钠加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,每6小时一次,体温下降后改每日2次,连用4~7日;尿激酶40万U加入0.9%氯化钠液或5%葡萄糖液500ml,静脉滴注10日。用药期间监测凝血功能。 6.手术治疗 适用于药物治疗无效的子宫严重感染,出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时,应及时行子宫切除术,清除感染源。 摘自医梦园《张博士医考红宝书》第1卷204页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》
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