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中医实践技能临床答辩之25个必会题目 1、 舌苔的望诊包括什么内容?黄腻苔主何证? 舌质舌形舌苔 湿热内蕴 食积化腐 痰饮化热
2、 按肌肤的主要内容有哪些? 寒热、润燥滑涩、肿胀、疼痛、疮疡
3、 如何按虚里? 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；暴露胸部；按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；感觉动气的强弱；感觉动气的至数和聚散。
4、 如何望舌下脉络? 让病人张口，将舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分暴露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短。粗细、颜色、有无怒张。弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。
5、 如何进行望舌质？ 自然光下，自然缓慢伸舌，观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。
6、 试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。 疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。以心胸疼痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背为主症。活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加减.
7、 消渴上消的主症，治法、方剂。 主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺、生津止渴。 方药：消渴方
8、 试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。 主症：腰部隐隐作痛.酸软无力，缠绵不愈。偏阳虚者，喜温喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者，心烦少寐.日燥咽干.面色潮红.手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 治法：偏阳虚者，宜补肾壮阳，温煦经脉;偏阴虚者，宜滋补肾阴，濡养筋脉。 代表方剂：偏阳虚者，右归丸加减;偏阴虚者，左归丸加减。
9、 简述惊悸与怔忡的鉴别。 惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。 怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
10、简述气滞痰郁郁证型的主症、治法与代表方剂是什么? 咽中不适，如有异物梗塞，咯之不出，吞之不下，但饮食自如，并随情志变化或轻或重，胸胁胀闷。苔白腻，脉弦滑。 治法：化痰利气解郁。 方药：主方半夏厚朴汤
11、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别。 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚
12、胃痛肝气犯胃的临床主症，治法和代表方剂是什么? 主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止痛。 方剂：柴胡疏肝散
13、简述风湿热痹的主症、治法、方剂。 主症：肢体关节疼痛，痛处灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。 治法：清热通络、祛风除湿。 方药：白虎汤加桂枝汤
14、试述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。 胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。 兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。 治法：消导和中。 方剂：保和丸。
15、治疗头痛如何选择引经药? 太阳头痛：选用羌活、蔓荆子、川芎（疼痛部位：头后部） 阳明头痛：选用葛根、白芷、知母（前额部及眉间） 少阳头痛：选用柴胡、黄芩、川芎（头两侧连耳部） 厥阴头痛：选用吴茱萸、藁本（顶部）
16、舌质的望诊包括什么内容？齿痕舌主何证？ 观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。脾虚、水湿内盛。
17、根据脉诊部位可将脉诊分为哪几种诊法？ 切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法。 遍诊法：头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。 三部诊法：即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。 寸口诊法：即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹；右尺候肾与大腹。
18、试述湿热痢的主症、治法与方剂？ 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。清肠化湿，调气和血。芍药汤。
19、试述脾阳虚衰阴水水肿的主症、治法和方剂。 身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 治法：温阳健脾，化气利水。 方药：实脾饮。
20、试述心肾不交不寐的主症、治法与方剂？ 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火，交通心肾。 代表方剂：六味地黄丸合交泰丸
21、简述中风中经络与中脏腑的鉴别？ 中经络 有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴见肢体不用。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。即重不胜。（身体重倦）邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎
22、简述咳血与吐血的鉴别？ 病位不同：咳血在肺与气道，吐血在胃与食道。 血色不同：咳血鲜红，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，常混有食物残渣。 伴随症状不同：咳血之前多伴有喉痒、胸闷，血随咳嗽而出；吐血伴有胃脘不适、恶心等症，血随呕吐而出。 出血后症状不同：咳血常持续多日的痰中带血，但大便不黑；吐血无痰中带血，但大便黑色。 旧疾不同:咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾；呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。
23、简述暑湿感冒的主症、治法、方剂。 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶 苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减
24、简述阳黄与阴黄的辩证要点。 阳黄以湿热疫毒为主，身目俱黄，黄色鲜明。热重于湿，伴见腹部胀闷、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻。湿重于热，伴见头身困重，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉象濡数。胆腑郁热，伴见上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退或寒热往来，口苦咽干，苔黄脉弦滑数。疫毒炽盛，发病急骤，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，舌质红绛，苔黄而燥脉弦滑数。 阴黄以脾虚寒湿为主，身目俱黄黄色晦暗。寒实阻遏证见脘腹痞满，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。脾虚湿滞伴见肢软乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脉濡细。
25、简述数脉的脉象特征及临床意义。 脉来急促，一息五至以上不满七至。见于热证、里虚证。
2017年中医实践技能80个针灸穴位与操作  | | | | | | 1肺系实热证
2肘臂挛痛
3急证（吐泻，中暑，小儿惊风） | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 1五官疾患（齿痛、咽喉肿痛）
2急证（热病、昏迷） | | | | 1头面五官诸疾
2外感
3热病（无汗或有汗）
4妇产科病（经闭、滞产） | | | | | | | | 1上肢病证
2热病
3 高血压
4癫狂
5肠胃病
5五官热性病
6皮肤外科（瘾疹，湿疹，瘰疬） | | | 肩峰与肱骨大结节之间；
三角肌肉上部中央，
上臂平举肩峰前下方凹陷处 | | | | | | | | | | | | 耳屏前，
下颌骨髁状突前方，
颧弓与下颌切迹形成的凹陷中，
闭口取穴 | | | | | | | | | | | | 屈膝，
在客前上棘与髌骨上缘连线上，
髌骨上缘上2寸 | | | | | | | | 犊鼻穴下3寸，
胫骨前棘外1横指处 安.卓教育公众号：yikaobbs | 1胃肠病
2下肢痿痹
3神志病（癫狂）
4外科病（乳痈肠痈）
5虚劳（保健要穴） | | | | | | | 外踝尖上8寸，
条口穴外1寸，
胫骨前嵴外2横指（中指） | 1头痛、眩晕
2癫狂
3痰饮病
4肠胃病（腹胀，便秘）
5下肢痿痹 | | | | 1五官热性病
2热病
3肠胃病
4足背肿痛，跖趾关节痛 | | | | 1脾胃肠腑病
2神志病（心烦失眠，发狂）
3冲脉病（奔豚气） | | | | 1脾胃虚弱诸证
2妇产科病
3泌尿系统病
4心病（心悸、失眠、高血压）
4下肢痿痹
5阴虚诸证 | | | | 1妇科病
2脾胃病
3脾不运化水湿病（小便不利、水肿） | | | | 1脾不运化水湿病（腹胀、腹泻、小便不利、水肿）
2膝痛 | | | 屈膝，
在大腿内侧,髌骨内端上2寸，
股四头肌内侧头的隆起处 | | | | | | | | | | | | 微握拳，
第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处 | 1腰以上筋骨痛证
（头项强痛、腰背痛、肘臂及手指挛痛）
2耳聋、目赤
3癫狂
4疟疾 | | | 肩胛骨冈下窝中央凹陷处，
约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处 | | | | | | | | | | | | 后发际正中直上0.5寸，
旁开1.3寸
斜方肌外侧凹陷中 | 1后头痛、项强、肩背腰痛痹证
2鼻塞
3癫狂痫
4热病 | | | | | | | | 1上逆证（呕吐，呃逆，气喘）
2 贫血
3瘾疹，皮肤瘙痒
4潮热，盗汗 | | | | | | | | | | | | | | | | 1妇科病
2小便不利
3遗精
4疝气
5腰骶痛、下肢痿痹 | | 委中 | | 1腰及下肢病证
2腹痛，急性吐泻
3小便不利、遗尿
4丹毒。 | | | | 1下肢病证（腰腿痛,下肢痿痹）
2大小便不利
3便秘、痔疮
4,阴痛 | | | | | | | | 1后部筋骨痛症（后头痛，项强，
腰骶痛，足踝肿痛）
2癫痫
3滞产 | | | | 1头痛，眩晕；
2神志病（癫狂痫，失眠）
3腰腿酸痛 | | | | | | | | 1急症及神志病
2头痛、头晕、目眩
3肺系病（咳 血、咽喉肿痛、喉痹）
4大便难、小便不利
4奔豚气
5足心热 | | | | 1肾虚证
2阴虚性五官病
3肺部病
3腰脊痛、下肢
4消渴、小便频数、便秘
5月经不调 | | | | 1精神神志病（失眠，癫痫）
2五官热性病
3妇科病（月经不调带下阴挺）
4小便频数、癃闭 | | | | 1心疾
2胃腑病
3中风
4神志病（失眠、郁证、癫狂）
5眩晕
6肘臂挛痛 | | | | 1心痛、心悸、胸胁痛
2神志病（癫狂痫、喜笑悲恐）
3胃腑病（胃痛、呕吐）
4臂手挛痛 | | | | | | | | 1热病
2头面五官病
3瘰疬
4胁肋痛
5上肢痿痹不遂 | | | | 1便秘
2耳鸣，耳聋
3暴喑
4瘰疬
5胁肋痛
6热病 | | | | 1耳疾（耳鸣、耳聋）
2面口证（口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿）
3瘰疬 | | | | 1内风所致的病证（头痛,眩晕,失眠,
癫痫,中风、耳鸣）
2外风所致的病证（感冒、口眼歪斜）
3颈项强痛 | 针尖微下，
向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸
或平刺透风府穴 | | | 1局部病证（肩背痹痛、手臂不举、颈项强痛）
2妇产科、乳房疾病（难产、乳痈）
3瘰疬 | 直刺0.5～0.8寸，
深部正当肺尖，慎不可深刺，
3孕妇禁针 | | 侧卧屈股,
在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上的外1/3与中1/3的交点处 | | | | | | | | | 1髓海不足证（痴呆、中风）
2颈项强痛
3胸胁满痛
4下肢痿痹 | | | | 1肝经风热所致头目病（中风，癫痫，
头痛，目眩，目赤痛，青盲，口?）
2妇科经带病
3阴中痛，疝气
4泌尿系统（遗尿，癃闭，五淋）
5胸胁满痛 | | | | 1肝经风热病（中风，癫狂痫，小儿惊风）
2妇科经带病
3肝胃病
3遗尿，癃闭
4下肢痿痹、足跗肿痛 | | | | | | | | 1妇科（月经不调、赤白带下）
2男科病证（遗精、阳痿）
3腰骶痛、下肢痿痹 | | | | 1腰脊强痛、下肢痿痹
2男科（泄泻。遗精、阳萎）
3妇科
4小腹冷痛、腹泻 | | | | 1外感病证（热病、疟疾、感冒）
2骨蒸潮热
3神志病
4项强、脊痛
5风疹，痤疮 | | | | 1神志病
2头面部病证（头风，头痛，眩晕耳鸣）
3下陷性病证 | | | |
1头面五官病（头痛、目眩、目翳、鼻渊鼻衄）
2神志病（癫狂痫、失眠、惊悸）
| | | | | | | | | | | | 1元气虚损证
2少腹痛，疝气
3肠腑病
4泌尿系病
5男科妇科病 | | | | 1气虚病证
2肠腑病
3疝气
4妇科病
5男科病
6泌尿病 | | | | | | | | | | | | 1胸中气机不畅（咳嗽、气喘、
胸闷、噎膈、呃逆）
2胸乳病（乳少、乳痈、乳癖） | | | | 神志病（中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱）
2目疾 | | | | 1神志病（痴呆，痫证，失眠，健忘）
2头痛、眩晕
3鼻渊、鼻衄
4小儿惊风
5产后血晕、子痫 | | | 在颞部，
当眉梢与目外眦之间，
向后约一横指的凹陷处 | | | | | | | | 第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，
后正中线旁开0.5寸
左右各17穴 | 1上胸部：心、上肢
2下胸部：胃肠
3腰部：腰腹、下肢 | | | | | |
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