2017年主管护师考试基础辅导：急腹症的护理方法

LRZ520

　　急腹症的护理措施如下：
　　1.严密观察病情
　　(1)定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
　　(2)定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
　　(3)注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
　　(4)动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查;同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
　　(5)注意详细记录液体出入量。
　　(6)观察有无腹腔脓肿形成。
　　2.体位
　　一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位;有大出血休克体征者给予平卧位。
　　3.饮食
　　根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食;对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
　　4.胃肠减压
　　根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。
　　5.四禁
　　外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：
　　(1)禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。
　　(2)禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。
　　(3)禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。
　　(4)禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
　　6.输液或输血
　　立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。
　　7.抗感染
　　遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。
　　8.疼痛护理
　　一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂;对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂;凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情;对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
　　9.心理护理
　　应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。
　　10.其他护理
　　工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。
　　11.必要的术前准备
　　及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术。
　　在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理：
　　(1)全身情况不良或发生休克;(2)腹膜刺激征明显;(3)有明显内出血的表现;(4)经非手术治疗短期内(6～8小时)病情未见改善或更趋恶化者。
　　12.书写记录
　　在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可忽视。
　　以上文章由医梦园编辑整理，如需转载请保留链接