2015年执业医师实践技能考核题组汇总

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浙江衢州
6号题
第一站：病史采集：女13岁，双下肢水肿加重3周
            病例分析：34岁，已婚，下腹痛伴发热3天，有生育史，查体腹部柔软，有压痛和反跳痛，妇科查体，宫颈举痛，宫颈有脓性分泌物，B超示右侧附件增厚，左侧正常，WBC14.0
     （我诊断为急性盆腔炎）
第二站：扁桃体、呼吸运动、脾脏触诊、 基本操作：手术消毒铺巾

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江苏  南通 12号签
第一站；患者女性，42岁，反复发作的上腹部疼痛2年，近两天来伴呕吐，X线钡剂造影示，幽门管溃疡。病例分析，是copd,我看没有呼衰，双下肺炎，肺气肿，第二站，测心率，呼吸频率，甲状腺触诊，前面后面，侧面肺下界叩诊，肺浊音界叩诊，位置。基本操作，切开缝合第三站，小细胞肺癌的在在心前区听诊，好像有室上速，正常心电图，ct,肝血管瘤，股骨颈骨折.发热两天的正常胸片，还有一个听诊的忘记了，人文就自己判断=吧

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考区：    重庆市永川区
考试类别：临床执业/临床助理（选择你的考试类别）
考试日期：2015年7月1日  上午  ：8:00
抽签号： 40  
1,2,3站具体考试内容：一、病史采集
                                     1.病史采集：患者男30岁胸痛7天，气短2天 既往有糖尿病5年。
                                     2.病历分析：直肠肛周脓肿
                                二、体格检查与基本操作
                                     1.体格检查：（1）皮肤弹性与水肿

                                                        （2） 心脏的叩诊（做出标记并说出各点的距离，也就是说心脏的体表投影）
                                                   
                                                        （3） 脊柱的检查（视诊、活动度  脊柱的压痛、直接与间接叩击痛）

                                      2.基本操作：阑尾的消毒与铺巾。

                               三、第三站：1.心前区隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间 叹气样杂音 提问：属于 收缩期杂音，还是舒张期杂音？ 答案：这题我答错了， 应该是舒张期杂音。
                                                  2.答案：干啰音3.窦缓4.室上性心动过速5.升结肠癌 6.肠梗阻 7.尊重患者的意见并写入病历。
                     

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【1号题】7月1日 重庆万州 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。
　　【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 发热腹泻3天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了……
　　【13号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查：wbc 13.2 n 0.86;胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。
　　【18号题】7月1日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月。。。。。。系统性红斑狼疮
　　【20号题】7月1日 第一站：病例分析：病历摘要：男性，65岁，进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常。体重下贱，既往体健康。喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。查体：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，青年人执业医师考试网提供/移动性浊音(-);实验室检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检(-)，隐血(+)。
　　【48号题】7月1日 第一站：试题编号：34,简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。第三站：实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10
　　【55号题】7月1日 第一站：病史采集：女，52岁，全身水肿3月，尿量减少1周。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年
　　【56号题】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。头部CT：环池高密度影。
　　【63号题】7月1日 第一站：心绞痛 幼儿急诊
　　【85号题】7月1日 第一站：病史采集是 意识障碍;病理分析是 心悸 加重4小时 。。。。。
      【87号题】7月1日 第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：南，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规(一)。
　　【99号题】7月1日 第一站：病史采集29号：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析39号：男，50，右拇指肿痛4天。
　　患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。青年人执业医师考试网提供/既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。
　　【136号题】7月1日 第一站：病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。
　　

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68题：第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。
第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。
技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。