2011口腔医师技能考试辅导之窝洞的制备原则

一品天下

①去尽腐质。消除细菌感染，防止充填后发生继发龋。对于隐蔽的龋坏如潜掘性龋尤应注意。
　　②保护牙髓和牙周组织。备洞过程中，应有冷却措施，并采用间断磨钻的方法以避免过度产热，为防止重复切割牙本质小管而加重对牙髓的刺激，在制备洞时，应一次达到切割深度，再向周围扩展。动作应轻柔，避免造成牙周膜损伤。
　　③尽量保留健康牙体组织。这对维持牙体的坚硬度，使患牙在恢复后能很快承担生理功能有重要关系。
　　④外形边缘应在自洁区。在咬合面，边缘不能做在点隙沟裂内，也不能做在牙尖上。
　　⑤制备抗力形和固位形。将窝洞制备成一定外形，使牙齿和充填体均能承受正常咀嚼力，称为制备抗力形。使充填体不致松动、脱落，称为固位形。为达到良好的抗力形，窝洞需具备以下形态：
　　a.洞形设备符合盒状构思，底平、壁直、线角清楚;
　　b.洞缘线应成圆滑连续的曲线;
　　c.去除无基釉质;
　　d.应有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1mm.
　　为达到良好的固位形，窝洞需具备以下形态：
　　a.洞底要平，窝壁要直且相到平行。产生侧壁固位;
　　b.对于较浅窝洞，应制备倒凹;
　　c.复面洞应制备鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3.