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[知识辅导] 内科主治医师--急性有机磷杀虫剂中毒精讲及题目演练

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发表于 2021-9-22 09:26:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
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急性有机磷杀虫剂中毒考点精讲

1.接触途径:经污染皮肤吸收和呼吸道吸入引起生产性中毒。此外,误服、误用、污染食物或自服等,是所有农药中毒的首位。

2.中毒症状:①毒蕈碱样症状M:中毒后最早出现,主要腺体分泌增多。临床表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、大汗淋漓;心跳减慢;尿频、大小便失禁;支气管痉挛和分泌物增多→气急、肺部湿啰音,甚至肺水肿、呼衰;②烟碱样症状N:横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤→后期转为抑制→肌无力,呼衰;③CNS:为Ach参与CNS冲动传递而引起头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调,可出现脑水肿,呼衰。

急性有机磷杀虫剂中毒题目演练

1.重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E.以上都不正确

【正确答案】D

【答案解析】有机磷农药(OPI)中毒表现多样化。轻者以M样症状为主,中度者表现M和N样症状,重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状;血压升高是N样症状;神志模糊是神经系统症状。

2.急性有机磷农药中毒最主要的死因是

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.中毒性心肌炎

D.呼吸衰竭

E.脑水肿

【正确答案】D

【答案解析】急性有机磷农药主要病理生理改变是胆碱酯酶的蓄积,严重时导致呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭,是其主要死因。

3.解磷定治疗有机磷中毒的机制

A.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

B.使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状

C.与有机磷结合排出体外

D.使有机磷氧化还原成无毒物质

E.抑制胆碱酯酶活性

【正确答案】B

【答案解析】碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性,故又称胆碱酯酶复活剂。但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效,已"老化"的酶的活性难以恢复,所以用药越早越好。

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