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[知识辅导] 内科主治医师--胸腔积液考点及题目

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胸腔积液考点精讲

1.胸水形成机制:胶体渗透压下降,毛细血管壁通透性增加,毛细血管内静水压增高,损伤。

2.胸水回吸收机制:壁层胸膜淋巴引流障碍。

3.浆液性、血性(血胸)、脂性(乳糜胸)、脓性(脓胸)

4.胸腔积液500ml,呼吸困难

6.体征:肋间隙丰满,气管推向健侧,语颤减弱或消失,叩浊音或实音,积液区上方可听到支气管呼吸音。

胸腔积液题目演练

1.关于胸腔积液渗出液的叙述,下列不正确的是

A.细胞数>500×106/L

B.胸液李凡他试验(-)

C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>0.5

D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6

E.胸液多为浑浊

【正确答案】B

【答案解析】渗出液胸水特点包括:外观浑浊或为血性,比重>1.018、细胞数>500×106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L,符合Light标准。

2.女,23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊,既往体健。体检:右侧第8后肋以下叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是

A.PPD试验

B.支气管镜

C.胸部CT

D.胸腔镜

E.胸腔穿刺

【正确答案】E

【答案解析】患者胸痛发热,右下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸片示右下肺大片致密影,上缘呈外高内低弧形,应诊断为右侧大量胸腔积液。为明确积液性质,当然首选胸腔穿刺+胸水检查。

3.以下选项都为渗出性胸腔积液,除了

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

【正确答案】E

【答案解析】渗出性胸水常见原因:各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等,另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

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