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[知识辅导] 内科主治医师--心梗鉴别知识点及题目

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心梗

心包炎

胸膜炎

症状(与呼吸体位相关性)

不相关

相关

相关

心电图

演变

ST弓背向上抬高

弓背向下抬高

无特殊

心肌酶

阳性

阴性

阴性




1.患者,女性,55岁,突发剧烈胸痛伴发热,心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A.急性心包炎

B.张力性气胸

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.病毒性心肌炎

【正确答案】A

【答案解析】ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

2.患者男性,胸痛2小时入院,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波伴ST段弓背向上抬高,最可能的诊断为

A.急性感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性心包炎

E.急性肺栓塞

【正确答案】B

【答案解析】ST段抬高性心肌梗死典型心电图表现:在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上ST段呈弓背向上抬高,病理性Q波,T波倒置。

3.患者男,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解。查体:BP150/90mmHg,心率120次/分,律不齐,心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。该患者的诊断是

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心肌炎

【正确答案】C

【答案解析】根据题干中所述,符合急性心肌梗死的临床表现。心绞痛可被硝酸甘油缓解。急性心包炎以呼吸困难为突出表现。心肌病以充血性心力衰竭和心律失常为特征。心肌炎患者心尖部一般不会出现收缩期杂音。


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