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[知识辅导] 口腔主治医师--《儿童口腔医学》速记考点30条

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发表于 2021-9-14 15:07:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.乳牙龋病好发牙面:乳切牙为近中面和唇面;乳尖牙则多见于唇面和远中面;第一乳磨牙多见于(牙合)面和远中面;第二乳磨牙多发于(牙合)面和近中面。

2.乳牙龋病各阶段特点:1~2岁,主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面;3~4岁,多发的是乳磨牙(牙合)面的窝沟;4~5岁,好发于乳磨牙的邻面。

3.乳牙龋蚀的特点:患龋率高、发病早;龋齿多发、龋蚀范围广;龋蚀发展速度快;自觉症状不明显;修复性牙本质的形成活跃。

4.金属成品冠修复的适应证:此修复法适用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者;牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者;一个牙患有多个牙面龋坏者;釉质发育不全或部分冠折牙;龋病活跃性强,易发生继发龋者;以及在间隙保持器中作固位体等。

5.玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小,与牙体有一定粘接力,颜色与牙齿颜色相近,因含氟而有一定的防龋作用,临床应用广泛。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和V类洞形,乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和V类洞形。

6.乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力,避免因龋而引发的并发症;恢复牙体的外形和咀嚼功能,维持牙列的完整性,使乳牙能够正常替换,有利于颌骨的生长发育。

7.年轻恒牙牙根在萌出后3~5年才能完全形成,因此应该保存活髓,使牙根继续发育。

8.年轻恒牙龋齿多为急性龋,去龋和备洞时要小心操作,避免不必要的露髓。近髓时应做间接盖髓,妥善垫底。窝沟龋或局限性龋齿可采用预防性树脂充填。

9.年轻恒牙在混合牙列时期的牙列中,有活跃的垂直向和水平向的移动度,所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的,不强调恢复牙齿间的接触点。

10.年轻恒牙深龋治疗时应避免穿髓,可能露髓时,可以保留部分软化牙本质,采取氢氧化钙间接盖髓,3~6个月后再次治疗去除软化牙本质,确定未露髓,再做间接盖髓垫底充填。

11.乳牙牙髓病与根尖周病的特点:早期症状不明显,就诊时病情多较严重,临床上以慢性炎症为主。乳牙牙周组织疏松,脓液容易从龈沟排出,加剧乳牙松动。

12.直接盖髓术:用药物覆盖穿髓孔产生修复性牙本质封闭穿髓孔,达到保存活髓的目的。可用于备洞时的意外穿髓,露髓孔直径小于1mm的患牙;外伤冠折露髓的患牙。

13.牙髓切断术:在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除,用药物处理牙髓断面以保留根部生活牙髓的治疗方法。适用于深龋;部分冠髓牙髓炎;冠折露髓的牙齿。

14.乳牙根管预备时橡皮障下采用3%过氧化氢溶液、1%~3%次氯酸钠溶液、生理盐水溶液冲洗根管,吸干。

15.乳牙应该采用可吸收的、不影响乳牙替换的根管充填材料,常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。

16.根尖诱导成形术:牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。

17.乳牙滞留:常见下颌乳中切牙滞留,恒中切牙于舌侧萌出,呈现双排牙现象。其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。

18.诞生牙:婴儿出生时就有的牙齿。新生期牙:出生后30天内萌出的牙齿。

19.恒牙早萌原因:恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变或乳牙过早脱落有关。乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出。

20.乳牙外伤多发生在1~2岁儿童。年轻恒牙外伤多发生于7~9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。

21.乳牙挫入对恒牙胚的影响最严重,挫入时一定要明确牙齿移位的方向。如果牙冠偏向唇侧,根尖倾向恒牙胚,应立即拔除乳牙,避免可能对恒牙胚造成的损伤。

22.乳牙震荡的牙齿远期可能出现牙髓坏死,牙齿复位后可能会出现牙髓感染、牙髓坏死,应定期复查,一旦出现感染应及时行根管治疗术。

23.釉质-牙本质折断(简单冠折):牙齿出现冷热刺激症状,暴露面积较大时,可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。探诊时不要用力。

24.冠折露髓(复杂冠折):由于牙髓外露,临床症状较明显,有冷热刺激痛,触痛明显,不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。

25.根折治疗原则为复位、固定和解除咬合创伤。一般弹性固定4周,如果根折靠近冠方,可延长到4个月。定期复查拍摄X线片,监测牙髓活力。

26.年轻恒牙挫入时以观察自行萌出为主,若4周不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入(7mm以上)可采取外科手法复位。

27.脱出牙储存:将牙齿放在生理盐水中保存。无条件的话可以放在牛奶和唾液中,尽快到医院治疗。

28.全脱出固定:急诊可采取缝线固定,门诊采用钢丝-树脂夹板固定或全牙列(牙合)垫固定。全牙列(牙合)垫既可避免咬合创伤,又有一定生理动度,有利于再植牙愈合。固定时间7~10天为宜。

29.全脱出治疗:年轻恒牙出现牙髓病变进行牙髓治疗,恒牙一般2周内进行根管治疗,药物选用氢氧化钙制剂预防牙根吸收。

30.再植术预后:15~30分钟即刻再植成功率较高,30分钟以上再植牙周膜愈合的几率极低,患牙干燥保存时牙根发生替代性吸收的几率增加。

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