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[知识辅导] 儿科主治医师--渗出性多形性红斑

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发表于 2021-6-26 09:23:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
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渗出性多形性红斑

  一、概述

  又称为多形性红斑。是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾患。皮疹具有多形性,常伴有黏膜损害。分为轻型和重症型,重症型亦称为斯-琼综合征,伴有严重的黏膜和内脏损害。本病具有自限性和复发性,好发于春秋季,以10~30岁年龄组发病率最高

  二、病因

  单纯疱疹病毒感染是轻型多形性红斑最常见的病因,重症型多形性红斑主要由药物所致

  本病的发病机制尚不完全清楚,目前认为属免疫复合物疾病

  三、临床表现

  发病前可有发热、全身不适及咽痛等前驱症状,部分病例有扁桃体炎和上呼吸道感染。皮疹具有多形性,可见红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团等

轻型
·前驱症状轻微或缺如,皮疹常突然发生
·红斑--丘疹或斑块--水疱或紫癜,呈虹膜状或靶形改变
·自觉轻微瘙痒或灼热感
·皮疹好发于肢端常先发生于手足背,然后逐渐向四肢伸侧、肘膝关节发展,左右对称,手足掌多同时受累,但面部、躯干和大腿皮疹稀少
·部分病人出现黏膜受损,见于口腔黏膜
重型
·突然起病,全身症状严重,伴有寒战、高热、头痛、乏力
·皮肤损害广泛而严重
·水肿性红斑或紫红斑--水疱、大疱、血疱、瘀斑甚至坏死--破溃后露出糜烂、渗出面或形成大片表皮剥脱
·本型黏膜损害突出,70%以上的患者有两处以上的黏膜同时受累

  四、诊断与鉴别诊断

  皮疹多形性

  典型的虹膜样或靶形损害

  伴有黏膜受累

  全身症状

  鉴别:变应性皮肤血管炎;疱疹样皮炎;葡萄球菌烫伤样皮肤综合征;中毒性表皮坏死松解症

  五、治疗

  治疗原则为对症处理,预防继发感染和防止并发症。治疗方案取决于病因和严重程度

  1.寻找并去除诱因 控制感染,停用一切可疑致敏药物

  2.轻型病例 仅需对症处理,以减轻症状和缩短病程。常用抗组胺药、钙剂、维生素C等,外用炉甘石洗剂

  3.重症型病例

  糖皮质激素

  抗生素

  IVIG

  支持和护理

  预后:轻型具有自限性,一般2~3周可痊愈,皮疹消退后不留痕迹

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