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[知识辅导] 妇产科主治医师--闭经的诊断/治疗考点整理&习题练习

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为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学网小编搜集整理了妇产科主治医师考试考点:【闭经的诊断/治疗】的考点整理&习题练习,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.闭经的诊断

药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验:出现撤药性出血(阳性反应),提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响,为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴性反应),应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验:适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1~2mg,连续20日,最后10日加用甲羟孕酮,每日口服10mg,两药停药后发生撤药性出血为阳性,为Ⅱ度闭经。

2.闭经的治疗方法有:

①全身治疗;②内分泌治疗,明确病变环节及病因后,给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多,达到治疗目的;③手术治疗,主要是针对生殖道畸形、Asherman综合征、肿瘤等,手术处理让其恢复正常。④辅助生殖技术。

习题:

一、A1型选择题

1.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是

A.子宫输卵管碘油造影

B.阴道涂片

C.孕激素试验

D.雌激素试验

E.诊断刮宫

【正确答案】D

【答案解析】闭经的诊断方式:

药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验:出现撤药性出血(阳性反应),提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响,为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴性反应),应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验:适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1~2mg,连续20日,最后10日加用甲羟孕酮,每日口服10mg,用药后3~7天发生撤药性出血为阳性,为Ⅱ度闭经。

2.36岁已婚妇女,闭经8个月。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg连用3日,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后5天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经

B.第一度闭经

C.第二度闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

【正确答案】C

【答案解析】孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg,或口服甲羟孕酮,每日10~20mg,连用5日。若停药后3~7日出现撤退性出血,为阳性反应,属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血,则为阴性反应,应进一步做雌、孕激素序贯试验,患者每日服戊酸雌二醇1~2mg或结合雌激素1.25mg,连服20日。最后10日加用甲羟孕酮,每日10mg,停药后3~7日发生撤退性出血为阳性,属Ⅱ度闭经,提示闭经原因不在子宫。

3.20岁未婚女性,初潮14岁,近3年月经周期规律,一年前经量逐渐减少,半年前闭经,基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

A.子宫颈管狭窄

B.子宫发不良

C.子宫内膜结核

D.卵巢睾丸母细胞瘤

E.垂体功能低下

【正确答案】C

【答案解析】生殖器结核患者可有原发不孕、月经稀少或闭经,根据该女表现经量减少,半年前闭经,考虑可能为生殖器结核,故选C。

4.根据闭经原因和发生部位,最常见的闭经为

A.下丘脑性

B.卵巢性

C.垂体性

D.子宫性

E.其他

【正确答案】A

【答案解析】下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。


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