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[知识辅导] 中医执业医师--瘤、岩

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  瘤、岩

  脂瘤

  概念

  脂瘤是皮脂腺中皮脂郁积而形成的囊肿,又称粉瘤。其临床特点是,皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出有臭味的粉渣样物。

  ----(中医的脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿)

  西医的脂瘤相当于中医的肉瘤

  脂瘤的内治:【记忆:仙龙只留(脂瘤)二四七】


痰气凝结证
痰湿化热证
临床表现
脂瘤表皮中央有黑点,伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,抑郁,急躁易怒
瘤体红肿,灼热,疼痛,甚至跳痛化脓,伴发热,恶寒,头痛,尿黄,
舌脉
舌淡,苔腻,脉滑
舌红,苔薄黄,脉数
治法
理气化痰散结
清热化湿,和营解毒
用方
二陈汤合四七汤
龙胆泻肝汤合仙方活命饮

  十字切开:

  脂瘤成脓

  有头疽,

  蝼蛄疖

  》脂瘤的外治

  脂瘤染毒而未成脓者,予金黄膏、玉露膏外敷。

  脂瘤染毒成脓者,予行十字切开引流,,用棉球蘸七三丹填塞腔内,再予生肌散生肌收口,以免复发。

  》其他疗法:

  》将脂瘤完整手术切除,是最有效、最根本的治疗方法

  练习题

  患者,男,48岁。肩背皮肤浅层肿块,与皮肤粘连,瘤体表面中心有黑色粗大毛孔,挤压时有臭脂浆溢出。其诊断是

  A.脂瘤

  B.肉瘤

  C.流痰

  D.血瘤

  E.筋瘤

  『正确答案』A  考查脂瘤的概念

  B.肉瘤:软如棉,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤

  C.流痰:即流注(发于肌肉深部,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜)

  D.血瘤:毛细血管瘤,海绵状血管瘤

  E.筋瘤:即静脉曲张

  血瘤

  概念

  血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤。其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔软肿块,边界不清,触之如海绵状。

  相当于西医的血管瘤,常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

  血瘤的诊断

  1.毛细血管瘤:多在生后1~2个月出现,多数表现为皮肤上有红色丘疹或小的红斑,逐渐长大,界限清楚,质软可压缩,色泽鲜红或紫红,压之褪色,抬手复原。

  2.海绵状血管瘤:质地柔软似海绵,常呈局限性半球形、扁平或高出皮肤的隆起物,有很大压缩性。

  血瘤的内治:【秦良顺气反的欢,就怕血瘤拉清单】


心肾火毒证
肝经火旺证
脾统失司证
临床表现
多见于初生婴儿,肿块大小不一,色泽鲜红,边界不清,不痛不痒,伴五心烦热,口渴面赤,尿黄便干,口舌生疮
多发于头面或大腿,肿块呈丘疹或结节状,表面红,易出血,常因情志不遂而生胀痛,伴心烦易怒,咽干口苦
瘤体不大,边界不清,色红,好发于下肢,质软易出血,不痛,伴肢软乏力,面色萎黄,纳食不佳
舌脉
舌红,苔薄黄,脉细数
舌红,苔微黄,脉弦细数
舌淡,苔白或白腻,脉细
治法
清心泻火,凉血解毒
清肝泻火,祛瘀解毒
健脾益气,化湿解毒
用方
连二母丸合血地黄汤
栀逍遥散合肝芦荟丸
顺气归脾丸

  血瘤的外治法

  ①对小面积毛细血管瘤及海棉状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

  ②清凉膏合藤黄膏外敷,包扎固定,1日换药1次,以促其消散。

  ③若血瘤出血,可用云南白药掺敷伤口,既可止血,又具消散作用。

  血瘤的其他疗法

  ①注射疗法,用消痔灵注射液加1%普鲁卡因按1∶1混合后注入瘤体,缓慢注入,至整个瘤体稍高起为止。每次用药约3~6ml,隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩,可用消痔灵2份、普鲁卡因1份,如上法进行注射。

  ②手术疗法,孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容,以防术后瘢痕过大。

  ③冷冻疗法,对于浅表较小的血瘤可采用冷冻方法治疗。

  ④放射疗法,对于范围较大的血瘤也可应用放射疗法。

  肉瘤

  肉瘤的概念及临床表现特点

  1.概念:发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。

  2.特点:多见于成年女性,可发于身体各部,好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,边界清楚,皮色不变,生长缓慢,触之柔软。软似绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。

  中医脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿

  中医肉瘤相当于西医的脂肪瘤

  失荣

  概念

  失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性,属古代外科四大绝症之一。

  失荣的病因病机

  与肝胆关系密切。如七情内伤,气滞血瘀,阻于胆经颈络,则结为肿块;或脾虚运化失司,水湿凝聚为痰,痰瘀脏毒凝结于少阳、阳明之络,可发为本病。

  失荣的临床表现

  颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。病变开始时多为单发结节,可活动;后期肿块体积增大,数量增多,融合成团块或联结成串,表面不平,固定不移。一般无疼痛,但合并染毒时,可有压痛。日久癌肿溃破,疮面渗流血水,高低不平,形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。

  失荣的内治:【见到四八佳人,无话佯话,吓的花容失(失荣)色】


气郁痰结证
阴毒结聚证
瘀毒化热证
气血两亏证
临床表现
颈部或耳前后见坚硬肿块,较大且聚结成团,位置固定,轻度刺痛或胀痛,活动转侧不利,患处皮色暗红微热,伴胸闷胁痛,心烦口苦
颈部肿块坚硬,不痛不胀,初起皮色如常,以后呈橘皮样,伴畏寒肢冷,纳呆便溏
颈部岩肿日久,肿块迅速增大,中央变软,周围坚硬,溃破后渗出血水,状如翻花。伴疼痛,发热,消瘦
颈部肿块溃后,长期渗流脓血,不能愈合,疮面苍白水肿,胬肉翻花,伴低热,乏力,消瘦
舌脉
舌红,苔微黄腻,脉弦滑
舌淡,苔白腻,脉沉细或弦细
舌红,苔黄,脉数
舌淡,苔白或无苔,脉沉细
治法
理气解郁,化痰散结
温阳散寒,化痰散结
清热解毒,化痰散瘀
补益气血,解毒化瘀
用方
痰开郁方(经验方)
和汤
味消毒饮合坚二陈丸
珍汤合四妙勇安汤

  》失荣的外治

  1.早期颈部硬肿为气郁痰结证者,可外贴太乙膏;或外敷天仙子膏,取天仙子50g,用醋、蜜各半调敷,1日换1次。

  2.早期颈部硬肿若为阴毒结聚者,外贴阳和解凝膏或冲和膏。

  3.岩肿溃破胬肉翻花者,可用白降丹掺于疮面,其上敷太乙膏。

  瘤岩小结


脂瘤
血瘤
肉瘤
失荣
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
好发年龄
青春期
生后1--2月

成年女性
40岁以上男性
西医病名
皮脂腺囊肿
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
脂肪瘤
淋巴转移癌或原发癌症
临床特点
皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出粉渣,带臭味
色鲜红或紫红,压之褪色,抬手复原
有很大压缩性,柔软似海绵
软似绵,肿如馒,皮色不变,如肉之隆起
颈淋巴结肿大,生长快,质地坚硬。溃后如翻花状。古外科四大绝症之一

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