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[知识辅导] 临床执业医师--心悸消瘦病史采集

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发表于 2021-6-5 10:40:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
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病史采集:女20岁,心悸,消瘦2周

解析:1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)病因、诱因:有无受凉、精神紧张、生活不规律,有无服用药物

(2)消瘦:体重下降的程度与速度

(3)多汗:程度。部位及发生的时间

(4)心悸:发生的时间、脉率快慢,是否规整,加重或缓解因素。

(5)伴随症状:有无怕热、颈部变粗,眼部不适或突眼,有无情绪改变。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。

(2)治疗用药情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、相关病史

1.有无药物食物过敏史

2.与该病相关的病史:有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病史,有无甲状腺功能亢进家族史。

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