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[知识辅导] 口腔助理医师--年轻恒牙牙髓、根尖周病特点及治疗

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发表于 2021-5-25 16:17:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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年轻恒牙牙髓、根尖周病特点及治疗

【考频指数】★★★★

【进阶攻略】年轻恒牙的活髓保存治疗包括盖髓术和牙髓切断术。年轻恒牙活髓保存成功的因素是:诊断明确;治疗中无菌操作,尽量减少创伤;预防窝洞充填后的微渗漏的发生;定期复查。

年轻恒牙牙髓一旦坏死,牙根则停止发育,呈现短而开放的牙根。因此,临床上根尖诱导成形术保留根尖部发育能力。首选药物为氢氧化钙制剂。

根尖诱导成形术分为两个阶段,第一阶段为消除感染和根尖周病变,诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗。间隔6个月~2年左右。治疗使用根管消毒剂(樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等)和药物诱导(首选氢氧化钙制剂)。暂封并随访观察(每3~6个月复查一次)。有条件可以选择MTA根尖屏障术。

【易错易混辨析】

年轻恒牙萌出后,牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。在牙髓病的治疗中,保存活髓是首选治疗。如不能保存全部活髓,也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时,根尖尚未形成者,也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓,也应尽量保存牙齿。

一、A1型选择题

1.年轻恒牙牙髓炎症能够进行活髓保存的生理基础是

A.牙髓腔大,牙髓组织多

B.根尖孔较大

C.牙髓血运丰富

D.根尖乳头再生能力强

E.以上均正确

2.年轻恒牙由于深龋露髓,穿髓孔周围为较硬的牙本质时,穿髓孔的大小与牙髓感染范围的关系

A.正比

B.反比

C.等比

D.无关系

E.需要依据其情况而定

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【正确答案及解析】E。由于年轻恒牙髓腔大,牙髓组织多,牙髓组织中的血运丰富,使得牙髓具有较强的防御能力和修复能力;其次,年轻恒牙根尖孔较大,根尖部牙髓组织呈乳头状与下方的根尖组织(上皮根鞘)移行,局部血液微循环系统丰富,这也造成了年轻恒牙牙髓对炎症有较强的防御能力。这些都为年轻恒牙活髓保存提供给了生理基础。

2.【正确答案及解析】A。年轻恒牙龋源性露髓在穿髓孔周围是较硬的牙本质时,穿髓孔的大小与牙髓感染的范围呈正比关系。

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