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[知识辅导] 妇产科主治医师—宫颈癌的临床表现与辅助检查

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发表于 2021-5-24 11:30:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
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为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医梦园小编搜集整理了妇产科主治医师考试考点:宫颈癌的临床表现与辅助检查,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.临床表现

(1)症状——阴道流血、阴道排液。

早期宫颈癌常无症状;中晚期症状明显,主要表现为:

①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带;②阴道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染时大量脓性或米汤样恶臭白带;③疼痛;④晚期癌——输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等;以及消瘦、发热、恶病质。

(2)体征:早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展,外生型可以出现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物;内生型则宫颈肥大或颈管膨大如桶状;两侧宫旁组织增厚,晚期浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。

2.诊断——根据病史和临床表现和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

(1)子宫颈刮片细胞学检查——筛检宫颈癌的首选方法。HPV检测:目前国内外已将高危HPV检测作为宫颈癌筛查的一种手段,也用于意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的分流。

(2)阴道镜检查:细胞学检查异常者或临床检查可疑者,应在阴道镜观察下取活检。

(3)宫颈及宫颈管活组织检查:是确诊CIN和子宫颈癌的方法。

(4)宫颈锥形切除术:细胞学多次阳性,而阴道镜检查和宫颈活检阴性,或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时,应行诊断性宫颈锥形切除术。

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