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[知识辅导] 中西医执业医师--体格生长发育常用指标

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发表于 2021-5-23 16:47:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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体格生长发育常用指标

  1.体重 正常新生儿出生时的体重平均为3kg,生后3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍;12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍,是第一个生长高峰;2岁时婴儿体重约为出生时的4倍;2岁后到11~12岁前每年体重增长约2kg。为便于临床应用,可按公式粗略估计体重:

  ≤6月龄婴儿体重:出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)

  7~12月龄婴儿体重:6(kg)+月龄×0.25(kg)

  2岁至青春前期体重:年龄×2(kg)+7(或8)(kg)

  2.身高 (长)<3岁的儿童立位测量不易准确,应仰卧位测量,称身长;3岁以后用站立测量为身高。

  正常新生儿出生时的身长平均约50cm;第1年内增长最快,约25cm;第2年增长稍慢,约1Ocm;2岁时身长约85cm。身高在进入青春早期时出现第二次增长高峰,速度达儿童期的2倍,持续约2~3年。2~12岁身高(长)的估算公式为:身高(cm)=7×年龄+70。

  3.头围 新生儿头围平均34cm,在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,故1岁时头围为46cm;生后第2年头围增长减慢,2岁时头围48cm,5岁时为50cm,15岁时接近成人约为54~58cm。头围测量在2岁前最有价值,头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症,头围过小提示脑发育不良。

  4.胸围 用软尺由乳头向后背绕肩胛角下缘绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均为32cm,比头围小1~2cm,1周岁左右头、胸围相等,以后胸围逐渐大于头围,1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。

  5.颅骨发育 前囟出生时约1.0~2.0cm,以后随颅骨发育而增大,约在1~1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合,最迟约于生后6~8周闭合。

  检查前囟门对儿科临床很重要,早闭或过小见于小头畸形;迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等;前囟饱满常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤等疾病;凹陷则见于脱水或极度消瘦者。

  6.脊柱发育 脊柱的变化反映椎骨的发育。3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸;6个月后会坐时,出现向后凸的胸曲;1岁会走时出现腰椎前凸,至6~7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定,脊柱的生理弯曲使身体姿势得到平衡。

  7.长骨发育 临床上,婴儿早期应摄膝部X线片,年长儿摄左手腕骨的正位片,了解骨的发育,判断骨龄。腕部出生时无骨化中心,其出现的时间次序为:3个月左右有头状骨、钩骨;约1岁时出现下桡骨骺;2~2.5岁有三角骨;3岁左右有月骨;3.5~5岁出现大、小多角骨;5~6岁时有舟骨;6~7岁有下尺骨骺;9~10岁时出现豆状骨。10岁时出全,共10个。故1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病,如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄明显延后;中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。

  8.牙齿的发育 牙齿可分为乳牙和恒牙两种,乳牙20个,恒牙32个。约自6个月起(4~10个月)乳牙开始萌出,12个月尚未出牙者可视为异常,乳牙最晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4(或6)。6~7岁乳牙开始脱落换恒牙。

  练习:

  3岁儿童的正常体重大约为

  A.10kg

  B.16kg

  C.12kg

  D.14kg

  E.20kg

  『正确答案』D

  『答案解析』

  2岁至青春前期体重:年龄×2(kg)+7(或8)(kg);

  3×2+7(8)=13(14)kg。

  小儿前囟闭合的正常时间是

  A.4~6个月

  B.8~10个月

  C.12~18个月

  D.18~20个月

  E.20~22个月

  『正确答案』C

  『答案解析』前囟出生时约1.0~2.0cm,以后随颅骨发育而增大,约在1~1.5岁时闭合。

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